中医外治法治疗小儿肠系膜淋巴结炎研究.doc

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1、中医外治法治疗小儿肠系膜淋巴结炎研究小儿肠系膜淋巴结炎又称Brenneman综合征，好发于春冬两季，多见于7岁以下儿童，是引起小儿急慢性腹痛的原因之一，常易反复发作，近年来发病有增加趋势［1］。该病多因病毒、细菌感染所致［2］。临床表现为反复发作性腹痛,或有发热、恶心、呕吐、少数有便秘或腹泻等，腹痛部位不固定，以右下腹最多见，也可见于脐周、上腹和左下腹部［3］,常在上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后，病程迁延日久。现就近年来小儿肠系膜淋巴结炎的中医外治研究进展综述如下。1艾灸疗法艾灸疗法是通过其温热刺激及药物作用来防治疾病的一种外治方法［4］。柳春梅等［5］用隔姜灸脐疗法治疗小儿肠系膜

2、淋巴结炎18例，结果治愈10例、显效5例、有效3例、总有效率100%。张艳平［6］将64例分为两组。治疗组睨例采用赵氏雷火灸，选腹部、大椎至胸3椎，取中陀、神阙、关元、双侧天枢、双侧足三里、列缺、阿是穴。对照组31例用西药常规治疗。结果总有效率治疗组96.97%、对照组90.32%。李冬梅等［7］将80例分为治疗组和对照组各40例。治疗组釆用DJ-23型多功能艾灸仪，温度设定40°C〜45°C,神阙穴进行磁灸治疗30min,每日治疗1次，7天为一疗程。对照组给予常规治疗。治疗1个疗程后进行疗效评价。结果总有效率治疗组97.5%、对照组95.0%。2中药穴位贴敷法穴位贴敷疗法是能使药物在特定部位

3、吸收，又能对腌穴经络产生刺激作用的一种外治疗法［8］o李小艳［9］将60例分为治疗组和对照组各30例。治疗组用温里散（陈皮、白芍、丁香、延胡索、莱服子）打碎研末外敷神阙穴，贴敷12h,每日1次，连贴3天。对照组口服四磨汤口服液。结果总有效率治疗组96.67%、对照组83.33%。李宝梁等［10］用中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎47例，阳明病用大黄、厚朴、枳实、芒硝、黄连、法半夏，太阴病用桂枝、芍药、干姜、甘草、附子、吴茱萸，均打粉混匀，取适量醋调匀贴敷中脫、神阙穴，10h后取下，每日1次，7天为一疗程。结果治愈35例，好转10例，总有效率95.74%。中清涛［11］将130例分为治疗组

4、和对照组各65例。治疗组用丁香、吴茱萸、三七、花椒，按照1：1：1：1的比例研末，醋调制成药饼放在一次性药贴上，贴于神阙穴，6〜8h取下，并加用氨节青霉素、穿琥宁输液治疗，5~7天为一疗程。对照组仅用氨节青霉素、穿琥宁输液治疗。结果总有效率治疗组92.31%、对照组80.00%。3中药灌肠法中药灌肠疗法是通过黏膜吸收来治疗疾病的外治方法［12］。古玉芳［13］将60例分为治疗组和对照组各30例。两组均给予抗牛素、热毒宁治疗。治疗组加用中药保留灌肠，药用茯苓、白术、木香、陈皮、枳壳、槟榔、鸡内金、白芍、蒲公英、甘草，临证加减，日1次，7天为一疗程，反复长久不愈治疗3个疗程。结果总有效率治疗组93

5、.3%,对照组73.3%o林武全［14］将100例分为治疗组和对照组各50例。两组均给予头孑包哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，治疗组加用中药灌肠。结果总有效率治疗组94.0%、对照组86.0%。4针刺疗法高延辉等［15］将120例分为治疗组和对照组各60例。治疗组取四缝穴、合谷、内关、中腕、关元、天枢、水分、足三里，寒症腹痛加灸神阙，食积加里内庭，隔1〜2日1次，7次为一疗程。对照组给予头抱咲辛钠静脉滴注。结果总有效率治疗组98.3%,对照组95%5超声中药导入法超声导入治疗是采用超声波促进药物经皮肤或黏膜吸收，从而达到治疗0的［16］。马燕杰等［17］将240例分为治疗组和对照组各120例。两组均

6、口服头抱氨节胶囊。治疗组加用超声药物导入仪和自拟腹痛宁散（党参、白术、茯苓、陈皮、枳实、白芍、厚朴各8g,延胡索10g,当归、川苇各12g,肉桂、丁香、胡椒、干姜、炙甘草各6g）治疗，取腹痛宁散50g用酒调糊，预热后敷于脐部,外用纱布固定，将超声量调为2W/cm2,进行超声中药导入，每次30min,5天为一疗程。结果总有效率治疗组94.17%、对照组75.83%o6中药穴位经皮治疗中药经皮给药是将药物涂、搽、洗、浸、敷、贴等方式施于皮肤（包括穴位、脐部）而起局部或透过皮肤、黏膜的吸收发挥治疗作用的方式［18］。向梅［19］将540例随机分为治疗1组、治疗2组和对照组各180例。对照组予常规治疗

7、，治疗1组在常规治疗基础上加用中药穴位经皮治疗，治疗2组单用中药穴位经皮治疗。用中药贴片（山药、木香、延胡索、枳实、黄连、麦芽、薄荷油及表面活性剂等加工制成膏状）贴于中胶穴、神阙穴、关元穴，根据年龄选择不同时间、温度和强度，每日1次，5〜7天为一疗程。结果总有效率治疗1组96.67%、治疗2组91.11%,对照组69.44%o7综合疗法沈锐［20］治疗42例，取中脫穴、双足三里穴、双上巨虚穴、双脾