全国医疗卫生服务体系规划纲要

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1、全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）（公开征求意见稿）目录第一章规划背景1第一节现状1第二节形势与挑战3第二章规划目标和原则5第一节目标5第二节原则6第三章总体布局7第一节机构设置7第二节床位配置8第三节其他资源配置8第四章各级各类医疗卫生机构10第一节医院10第二节基层医疗卫生机构14第三节专业公共卫生机构16第五章卫生人才队伍19第一节人员配备19第二节人才培养21第三节人才使用23第六章功能整合与分工协作24第一节防治结合24第二节上下联动25第三节中西医并重26第四节多元发展26第五节医养结合27第七章实施保障与监督评价28第一

2、节加强组织领导28第二节创新体制机制31第三节加大资源调整力度31第四节强化监督评价32为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）及《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）的精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订和实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，制定本规划纲要。第一章规划背景第一节现状经过长期发展，我国已经建立起了由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服

3、务体系。2013年，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中包括医院2.47万所，基层医疗卫生机构91.54万所，专业公共卫生机构3.12万所；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721.1万名；床位618.2万张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张，执业（助理）医师2.06名，注册护士2.05名。2004—2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%，住院人数由6657万人增加到1.91亿人，年均增长12.42%。但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、系统碎片化、公立医院规

4、模过快34扩张等问题依然突出。一是资源总量不足，质量有待提高。与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量仍相对不足，每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。医疗卫生资源整体质量仍比较落后，执业（助理）医师中大学本科及以上学历者占比仅为45%，注册护士中大学本科以上者占比仅为10%。二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。西部地区医疗卫生资源质量较低。基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大，床位

5、占比近90%。资源要素之间配置结构失衡，医护比仅为1:1，护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域明显薄弱。三是医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题，公共卫生机构、医疗机构没有建立合理的分工协作机制，缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作和协同，碎片化的问题比较突出。四是公立医院改革还未到位，没有破除以药补医机制，科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模，竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展的问题，34公立医院规模扩张过快，部分医院单体规模过大，推高了医疗费用

6、的不合理增长，也挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间。五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强，资源配置需要进一步优化。区域卫生规划在实施过程中存在着权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题，未能有效实现政府对医疗卫生资源的宏观调控和统筹规划。第二节形势与挑战党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现“人人享有基本医疗卫生服务”。预计2020年我国人口规模将达到14.11亿，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾仍将存在。我国经济社会

7、的快速发展，为医疗卫生事业发展提供了更加坚实的财力保障。居民生活方式迅速变化，慢性病日趋成为主要疾病负担。同时，医疗保障制度将逐步完善，保障水平不断提高，居民医疗服务需求会进一步释放。随着医改的不断深化，对公立医院设置的数量和规模以及资源的优化配置提出了新的要求。云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技术的快速发展，信息化技术34为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，这些都必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。改革开放以来，我国城镇化率不断提高，2013年达到53.73%，户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显。2013年我国

8、流动人口数量达2.45亿人。被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属，尚未在医疗、养老等公