痰热清注射液联合头孢吡肟治疗AECOPD临床疗效观察.doc

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1、痰热清注射液联合头鞄毗月亏治疗AECOPD临床疗效观察摘耍：目的探讨痰热清注射液联合头孑包毗肪治疗AECOPD患者的临床疗效。方法将120例AECOPD患者随机分为两组，对照组60例给予头抱毗的抗感染治疗，同时给予解痉、平喘、祛痰等治疗，治疗组60例在此基础上加用痰热清注射液（5%葡萄糖250ml+痰热清针20ml,1次/d）。治疗lw后对比两组治疗前后临床疗效、肺功能改善情况。结果两组治疗后，临床疗效、肺功能改善治疗组均优于对照组，两组均无明显不良反应发生。结论痰热清注射液联合头抱毗月亏治疗AECOPD有协同作用，疗效明显，使用安全，值得临床应用。关键词：痰热

2、清注射液；头抱毗月亏；AECOPDAECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性发作）是呼吸科常见疾病，发病率和死亡率极高，病情复杂，治疗难度大。引起COPD急性加重的常见原因是支气管感染，主要是病毒、支原体、衣原体、和细菌感染，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及肺炎克雷伯杆菌是最常见病原菌［1］。头抱毗月亏是第四代广谱头抱类抗牛素，但随着抗牛素的广泛应用，细菌耐药明显增多，临床疗效难得满意。痰热清注射液为纯中药制剂，具有清热、解毒、镇咳、平喘、祛痰等功效，且与抗生素有协同作用。笔者自2013年2月〜2014年2月应用痰热清注射液联合头抱毗岳治疗AECOPD患者60例

3、，疗效满意。1资料与方法1.1一般资料选择上述2年时间本院收治的AECOPD患者120例，均符合屮华医学会C0PD诊疗指南标准，急性加重标准：咳嗽加重，痰量增多，痰色变黄，气促加剧［2］。随机分为两组：对照组共60例，其中男性51例，女性9例，年龄49〜79岁，平均年龄62岁；治疗组60例，其中男性49例，女性11例，年龄48〜81岁，平均年龄63岁。两组患者年龄、性别、临床表现、胸部X线、肺功能检查、心电图、心脏B超等均具有可比性。1・2方法对照组予以头孑包毗月亏2.0+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,Q12h使用，辅以平喘、祛痰、补液、氧疗等治疗；治疗组

4、在此基础上加用痰热清注射液（10ml/支，上海凯宝药业制品有限公司）（5%葡萄糖250ml+痰热清针20ml,1次/d）；每组均以7d为1疗程。1・3观察指标入院后完善各项辅助检查，包括血常规、肝肾功能、动脉血气分析、胸部X线、肺功能检查、心电图、心脏B超等，每日记录患者体温、脉搏、血氧饱和度及咳嗽、喘息的情况，7d后复查血常规、肝肾功能、肺功能、胸部X线，并随时记录有无不良反应发生。1.4统计学处理计量资料两组比较用成组设计的两样本均数t检验，计数资料两组率的比较应用％2检验。1・5疗效评定标准无效：症状体征无变化或加重，白细胞计数升高，胸部X线示炎症未吸收或

5、扩散。有效：症状体征有所好转，白细胞计数正常或高于正常，胸部X线示炎症部分吸收。显效：症状体征明显好转或完全消失，白细胞计数正常，胸部X线示炎症大部分吸收或全部吸收。1・6肺功能评价标准无效：FVC、FEV］、FEV1%无增加或下降，肺功能无改善或下降。有效:FVC、FEV1、FEV1%轻度增加(10%),肺功能明显改善2结果2.1临床疗效观察比较见表lo2.2肺功能改善比较见表2。2.3不良反应两组均未出现明显不良反应。3讨论AEC0PD患者在病程中因反复使用抗生素、激素等，易导致细菌耐药，疗效下降，并且可能出现二重感染，加重病情。AEC0PD患者的气道管壁结

6、缔组织增生、变厚及支气管平滑肌痉挛使管壁进一步变窄，又由于支气管粘膜腺体萎缩，纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、脱落，粘液腺增生、肥大、环状细胞增多，分泌功能亢进，痰液分泌量增多，粘液积聚丁支气管腔内，排痰困难，为微生物继发感染提供条件。AEC0PD患者大多合并细菌感染，细菌产生内毒素，诱发全身炎性反应综合征，机体过多释放多种炎性介质和细胞因子使许多生理生化及免疫通路被激活，引起炎症免疫失控和免疫紊乱［3］。王今达教授早在1998年就提出〃菌毒炎〃并治的观点［4］。中医清热药的独特功效在AEC0PD患者的治疗中发挥着重耍作用，在临床辩证论治及合理

7、使用抗生素的同时，配合使用痰热清注射液，可发挥其增强免疫力、清除内毒索作用，达到菌毒兼治，祛邪而不伤止的功效［5］。痰热清注射液是具有抗菌消炎作用的纯中药制剂，主耍成分为黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等，黄苓为君药,具有清热燥湿、泻火解毒之功效。熊胆粉、山羊角为臣药，熊胆具有解痉、解毒、抑菌、平喘、镇咳、祛痰等功效，山羊角具有平肝息风、清热解毒等作用。金银花有清热解毒、宣肺解表的功效，连翘具清热宣透作用，可引诸药入肺经。诸药相互配伍，共奏清热、解毒、平喘、镇咳、祛痰之功效，并能增强机体防御能力，促进白细胞吞噬功能，同时能提高血氧饱和度，减轻咳嗽症状，加速炎症

8、的吸收［6］；对肺炎链球