胃功能四项项目简介(for-临床)h教案资料.ppt

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1、胃功能四项项目简介1——胃黏膜功能和状态的指针——胃癌风险评估新技术2内容框架胃功能四项简介1胃部疾病诊断现状2胃功能四项检测的临床运用3报告解读4胃功能四项简介胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，分子量为42000D的单链多肽，在pH﹤5.0时活化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，依其生化和免疫化学特性分为可分为PGI和PGII两种亚型。42、什么是胃蛋白酶原？胃功能四项简介53、胃蛋白酶原的来源与分布贲门部胃体幽门部腺体分区（%）胃底腺：PGI、PGII、HCl幽门腺：PGII贲门腺：PGII胃底胃功能四项

2、简介699%胃腔酸性条件胃蛋白酶（pepsin）1%胃部毛细血管胃蛋白酶原（pepsinogen）浆膜肌层粘膜下层胃腺粘膜层胃小凹粘膜肌层血管纵形肌环形肌斜形肌胃功能四项简介7PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的特异性生物标志物PGI、PGII、PGI/PGII比值与很多种胃部疾病均具有相关性萎缩性胃炎Hp感染胃癌消化性溃疡胃功能四项简介84、HP抗体检测幽门螺旋杆菌，Helicobacterpylori，简称Hp2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃伦研究发现：幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器

3、质性胃部疾病胃功能四项简介9中国幽门螺杆菌科研协作组.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化及介入诊疗.2010,15（5）：265-270.我国Hp感染现状我国Hp感染率总体很高（56%），成人Hp感染率达40%-60%我国Hp感染率存在明显的地区差异胃功能四项简介104.1在胃炎和胃溃疡患者的胃粘膜上，HP检出率高达80%-100%；4.2约有35%-55%的胃癌与HP感染相关；4.3英国牛津大学临床试验研究中心（CTSU）在全球范围内进行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿瘤—胃癌的首要致癌因子。胃功能四项简介11胃功能四项简介12检测项目临

4、床意义临床检测存在的问题胃功能四项检测（HP＋PG联检）Hp单检反映Hp是否感染阳性率高（30%-80%），发病率低，临床尤其是体检无法给出准确的治疗建议（因为无法区分正常带菌还是致病性感染）Hp致病性感染首先导致PG指标异常，联检后有效区分Hp正常带菌或致病感染PG单检反映胃黏膜功能状态只能反映胃黏膜是否损伤，但对造成损伤的原因，特别是非常重要的致病因素HP感染无法得到反映。一次检测将HP重要致损伤因素进行排查，提高诊疗效率及准确性HP＋PG联检原因备注说明：1、只有10-20%幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。2、Hp按临床可分为细胞毒素阳性Hp和细胞毒素阴性Hp两类，

5、细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（Hp抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。二、胃部疾病诊断现状13全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）；全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。国际癌症研究署（IARC）统计数据：GLOBOCAN2008全球四成胃癌在中国胃部疾病诊断现状14《2012年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心）发病率死亡率每1-2分钟就有一名中国人死于胃癌我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病率36.21/10万（50.6万）我国每年因

6、癌症死亡270万例，胃癌死亡率25.88/10万（36.2万）胃部疾病诊断现状15HP感染一般快速型的胃癌发展需7-8年时间，普通型则长达20-22年，而从早期胃癌演变至中晚期胃癌还需要3-5年时间。从HP感染到胃癌的进程则为10-20年，可见只要引起足够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。肠型胃癌形成的基本规律：16早期胃癌的发现率相差很大：美国约为3％～6％，欧洲为8.8％，中国为7.5％，而日本报道高达30％～50％。而早期胃癌术后生存率约为90%。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低死亡率的唯一途径。胃部疾病诊断现状各国胃癌早期诊断差别：我国目前胃部

7、疾病诊断方法汇总检测手段优点缺点总体评价胃镜金标准痛苦，受医生水平影响大，费用高不适合普查。具有侵入性，价格高不易普及钡餐造影检测时间短，作为传统的胃癌普查手段射线，费用高，不能明确疾病性质，依赖经验，受检人群混杂及阳性患者难以随访等问题,对早期胃癌判定无力。对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值肿瘤相关标记物血清检测，无创伤、广泛认知对胃癌检测的特异性低，对早期胃部疾病的诊断无参考价值。CEA在胃癌胃液中阳性率50%，血清阳性率仅为4.5%C13、C14尿素酶呼吸试验快捷方便，操作简单仅检测幽门螺旋杆菌感染。胃部疾