护理敏感指标.ppt

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1、护理敏感指标的制定与实施护理部目标与指标目标可以有一个或多个指标来达成，相对指标是宏观的表达。指标是一个具体的数字，只针对一项具体内容，可以是目标的一部分内容。一、敏感指标与护理质量管理概述管理过程的四个阶段：1、基于目标制定计划2、按照计划行动3、做行动过程的评估4、通过评估结果的反馈改善行动，保障目标实现目标给管理者提供了宏观、方向性的指引，指标是目标的具体化，是管理的抓手。目标行动评估指引尺度改善实现指标（一）指标在管理中的意义（二）敏感指标的特点敏感指标的定义：每当管理目标或管理结果发生微弱的变化，管理者都会在某个指标的指标值上看到明显的反应，这个指标便是敏感指标。敏感

2、指标的特点：让管理者做到见微知著、以点带面。以便管理者贯彻“重点管理”的思想。（三）护理质量敏感指标的筛选设定敏感指标应遵循的原则：1.突出护理工作特点，否则难以筛选出对护理工作特异性高、有指导意义的指标。2.突出质量管理的要求，否则不能为质量管理者所用。3.突出少儿精的特点，既能够为护理质量管理带来“以点及面”的效果。护理敏感指标涉及的范围：护理敏感指标护理工作维度体现护理专业技术的指标，如ICU的各类感染率关注患者安全的指标，如跌倒发生率患者身心体验的指标，如约束使用率等质量管理的维度敏感的维度选择敏感度高的指标，以便管理中抓住关键问题敏感指标应当是护理工作者通过落实规范或

3、改变流程可以改变的护理工作的结果，如非计划性拔管、不良事件发生率；反映护理人力数量和素质的结构指标应用敏感指标的原则1、打通信息渠道，保障数据可获得性和可靠性2、注重指标内涵，避免单看数值a、对指标值本身考量。b、对指标值影响因素的考量。C、关注指标可能带来的负面激励。3、真诚反馈，合理辅导，持续改进二、床护比（结构指标）指标定义：统计周期内提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护士人数的比例，反映平均每张开放床位所配备的执业护士数量。基本公式：同期执业护士人数床护比=1：统计周期内实际开放床位数二、床护比按照服务单位的类型分类：床护比医疗机构总床护比普通病房床护比特殊护

4、理单元床护比ICU、手术室、产房、产科二、床护比指标意义：1.反映护理服务的人力投入。2.帮助管理者了解当前床护比例关系3.有助于引导管理者建立以合理的人员配备模式4.为安全运行提供警示二、床护比使用方法：床护比是一个引导管理者基于开放床位数配置护理人力的工具。管理者应当对这些护理单元最低和合理的床护比的“理论值”做到心中有数，也可以结合收治患者的类型、医院的定位和发展方向等因素，拟定自身的床护比标准值。二、床护比标准《优质护理服务评价细则（2014）》对“床护比”的要求1、医疗机构实际开放床位床护比最低不低于1:0.42、当床位使用率≥93%，床护比不低于1:0.53、当床位

5、使用率≥96%，平均住院日＜10天，床护比不低于1:0.64、对于重症医学科（综合ICU及各科ICU），当床位使用率≥85%，实际开放床护比≥1（2.5～3）5、手术室手术间与护士比≥1:3二、床护比指标的使用床护比指标的使用计算本科床护比的最低值低于最低值不能满足需要时，报告护理部科室内部弹性调配对目标进行监测（按周、按日）院内调配不能满足需要时，报告人事科三、护患比指标的定义：统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比。当班责任护士人数：不包括办公班、外勤、护士长、治疗班等，仅为责任护士。同期每天各班次患者数之和平均每天护患比=1：统计周期内每天各班次责任护士

6、数之和举例：计算护患比指标数据库报表（8小时/班次）医院：科室：日期：班次白班下午班夜班责任护士数数量接班患者数新收患者数接班患者数新收患者数接班患者数新收患者数护患比每天平均护患比护患比指标的意义1、患者护理结局的好坏，与护理人力的配备有直接关系。护患比反应护理服务的有效人力投入，反映执业护士直接照顾患者数量情况，而护理人力的合理配置，是护理服务的规范化的基本保障，属于护理质量的结构性指标。护患比指标的意义2、护患比之所以能够作为护理质量的敏感指标，是因为患者能否获得与其病情相应的规范的护理服务，取决于有多少一线护理人员能够为患者提供服务。若人手不足，护理服务的数量和质量将会

7、大打折扣，继而有损患者的安全和护理结局。护患比指标的评价频次可以是一段时间的平均护患比可以是某班次的平均护患比可以是某特定班次的平均护患比四、每住院患者24小时平均护理时数公式同期内执业护士实际上班小时数每住院患者24小时=平均护理实数统计周期内实际占用床日数五、不同级别护士的配置1、定义：指在医疗机构或其部门中，不同能力级别护士在本机够或部门所有执业护士中所占的比率。“能力”需要用具体的维度来衡量，常用的有工作年限、学历和卫生技术职称。五、不同级别护士的配置2、指标意义：不同级别护士的配置