农药经营许可相关资料(7种).doc

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1、申请材料真实性、合法性声明本公司（本人）郑重承诺：在此次农药经营许可证核发申请中，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。特此声明！单位（盖章）或个人（签字盖指印）：法定代表人（负责人）（签字）：年月日四川省农药经营许可实地核查结论申请人：申请人经营场所地址：申请人仓储场所地址：是否首次申请：申请经营范围：审查日期：农药经营许可实地核查总结结论：根据《农药经营管理条例》、《农药经营许可管理办法》和《四川省限制使用农药定点经营规定》，阆中市农牧业局组织实地核查组共人，于年月日至年月日对该申请人进行了实地核查。共核查项，其中：

2、合格项；轻微缺陷项；不合格项；不符合项。经综合评价，本实地核查组对该申请人的实地核查结论为：。建议：核查组组长（签字）：阆中市农牧业局（盖章）：年月日农药经营许可证预申请表预申请人：（公章）联系人：联系电话：申请日期：年月日证明阆中市农牧业局：阆中市二龙中心供销合作社位于，现有营业面积平方米，库房面积平方米，货柜台，货架组，农用杀虫机具部，电脑台，消防灭火器部，废旧回收桶个。阆中市二龙中心供销合作社年月日经营者：房屋租赁合同出租人：承租人：根据《中华人民共和国合同法》及相关规定，经出租方和承租方协商一致，为明确双方的权利和义务，特签订以下房屋租赁合同事项：一、租赁房屋坐落在，面积平方米

3、。二、租赁期限：从年月日至年月日。三、租金（大写）元，一次性付清。四、租赁房屋用途。五、承租人负责支付出租房屋的水费、电费、煤气费、光缆电视收视费、卫生费、物业管理费。六、承租人负责装修和维修，但不得改变主体设施。一、出租方和承租方不得违背合同所约定条款，若一方出现不租，可提前一月通知对方，否则由违约方承担由此造成的损失。二、本合同双方签字后生效，同具法律效力。出租人代表签字：承租人代表签字：年月日四川省农药经营许可实地核查意见反馈表经营者名称住所联系人固定电话手机经营场所地址仓储场所地址核查发现的主要问题及结论：核查组组长（签字）：组员（签字）：年月日申请人意见：申请人（签字）：年月

4、日其他需要说明的情况：经办人（签字）：年月日四川省农药经营许可证申请表首次申请□重新申请□许可证编号：经营者名称统一社会信用代码法定代表人(负责人)住所联系电话通讯地址经营场所地址经营场所面积(㎡)仓储场所地址仓储场所面积(㎡)传真电子邮箱经营范围是否设立分支机构是□不是□经营负责人姓名性别身份证号码学历(培训情况)专业经营人员法定代表人(负责人)签字:年月日提交材料清单是否提交(打“√”)备注1、四川省农药经营许可分支机构登记表设分支机构的提供2、营业执照复印件3、申请资料真实性、合法性声明4、法定代表人(负责人)身份证复印件5、经营人员的学历证书或者培训结业证书复印件6、营业、仓储

5、场所地址、面积、平面图等说明材料及照片7、计算机管理系统，可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片8、营业、仓储场所房产证或租赁合同(含租赁方房产证复印件)9、有关管理制度目录及文本10、农药经营许可证原件重新申请的提供11、申请材料电子文档申请限制使用农药经营许可的还应当提供以下材料：1、经营人员两年以上农学、植保、农药相关工作经历说明2、营业、仓储场所具有明显标志、专柜上锁、封闭摆放和储存用的设施设备清单及照片审核人：年月日