陕西新版本试验委托单.pdf

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1、精品文档附表1-1陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号：委托日期：年月日委托单顺序号：铜川矿务局棚户区改造办公室铜川矿务局廉租住房建设项目鸭口煤矿2#楼室外建设单位工程名称工程委托单位检测单位施工单位监理单位陕西建安工程监理有限公司样品状态符合检测要求取样地点施工现场见证人员送样人考核合格证号：施工单位特种操作试验员考核合格证号：人员上岗证号：委托检测相关信息序型号、规试样出厂编号生产厂家进场使用取（制）样代表取（制）养护格、等级、供销单位龄期号名称(批号)(产地

2、)日期部位数量批量样日期条件牌号///1击实报告3:7路基/排水沟垫层234最优含水率、最大干密度委托检测参数检验依据检测单位对试件（样）与委托单内容核对情况收样人签字：收样日期提供报告日期委托单位检测单位项目负责人（公章）（收样专用章）注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应1欢迎下载。精品文档及时告知委托单位。3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。附表1-1

3、陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号：委托日期：年月日委托单顺序号：铜川矿务局棚户区改造办公室铜川矿务局廉租住房建设项目鸭口煤矿2#楼室外建设单位工程名称工程委托单位检测单位施工单位监理单位陕西建安工程监理有限公司样品状态符合检测要求取样地点施工现场见证人员送样人考核合格证号：施工单位特种操作试验员考核合格证号：人员上岗证号：委托检测相关信息序型号、规试样出厂编号生产厂家进场使用取（制）样代表取（制）养护格、等级、供销单位龄期号名称(批号)(产地)日期部位数量批量

4、样日期条件牌号1水泥复试234常规检测委托检测参数检验依据检测单位对试件（样）与委托单内容核对情况收样人签字：收样日期提供报告日期2欢迎下载。精品文档委托单位检测单位项目负责人（公章）（收样专用章）注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。附表1-1陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单

5、委托单编号：委托日期：年月日委托单顺序号：铜川矿务局棚户区改造办公室铜川矿务局廉租住房建设项目鸭口煤矿2#楼室外建设单位工程名称工程委托单位检测单位施工单位监理单位陕西建安工程监理有限公司样品状态符合检测要求取样地点施工现场见证人员送样人考核合格证号：施工单位特种操作试验员考核合格证号：人员上岗证号：委托检测相关信息序型号、规试样出厂编号生产厂家进场使用取（制）样代表取（制）养护格、等级、供销单位龄期号名称(批号)(产地)日期部位数量批量样日期条件牌号石子复试1234常规检测委托检测参数检验依据3

6、欢迎下载。精品文档检测单位对试件（样）与委托单内容核对情况收样人签字：收样日期提供报告日期委托单位检测单位项目负责人（公章）（收样专用章）注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。附表1-1陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号：委托日期：年月日委托单顺序号：铜川矿务局棚户区改

7、造办公室铜川矿务局廉租住房建设项目鸭口煤矿2#楼室外建设单位工程名称工程委托单位检测单位施工单位监理单位陕西建安工程监理有限公司样品状态符合检测要求取样地点施工现场见证人员送样人考核合格证号：施工单位特种操作试验员考核合格证号：人员上岗证号：委托检测相关信息序型号、规试样出厂编号生产厂家进场使用取（制）样代表取（制）养护格、等级、供销单位龄期号名称(批号)(产地)日期部位数量批量样日期条件牌号砂子复试12344欢迎下载。精品文档常规检测委托检测参数检验依据检测单位对试件（样）与委托单内容核对情况收

8、样人签字：收样日期提供报告日期委托单位检测单位项目负责人（公章）（收样专用章）注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。附表1-1陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号：委托日期：年月日委托单顺序号：铜川矿务局棚户区改造办公室铜川矿务局廉租住房建设项目鸭口煤矿2