血常规解读教学文案.ppt

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1、第二章临床血液学检验ClinicalHematologyTests第一节血液一般检测(bloodtest)IntroductionThispartreferstoerythrocyte,leukocyte,reticulocytecountandhemoglobinexamination.Italsotellsusaboutthemeanconstantofredbloodcells.Thischapterletsusknowsomeclinicalsignificancewhentheamountofcellsisincreasingordecreasing.血液的组成

2、及生理功能血浆蛋白糖脂固有成分无机盐激素血浆氧气和二氧化碳水血液红细胞血细胞白细胞血小板血液一般检验:1)红细胞与血红蛋白的检验2)白细胞的检验3)网织红细胞的检验4)血小板的检测5)红细胞沉降率测定6)血细胞比容测定和红细胞有关参数应用7)血细胞直方图的临床应用一.红细胞和血红蛋白的测定erythrocyteandhemoglobin（一）参考值红细胞数血红蛋白成年男性(4.0-5.5)×1012/L120-160g/L成年女性(3.5-5.0)×1012/L110-150g/L新生儿(6.0-7.0)×1012/L170-200g/L（二）临床意义高原居民生理性新生儿

3、1.增高相对性EPO代偿性病理性继发性绝对性EPO非代偿性原发性2.减少(贫血)缺氧肾（近球小体）红细胞骨髓EPO贫血:单位循环容积血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考低限。分为四级：男120g/L轻度:90g/L

4、m，平均7.5um。红细胞的厚度边缘部约2um左右，中央约1um，染色后四周呈浅橘红色，而中央呈淡染区，淡染区的大小约相当于细胞直径的1/3-2/5左右。图片0011、大小异常●小红细胞microcyte图片002●大红细胞macrocyte图片003●巨红细胞megalocyte图片004●红细胞大小不均anisocytosis图片005病理情况下外周血中常见的红细胞形态异常有以下几种2、形态异常l球形细胞spherocyte图片006l椭圆形细胞elliptocyte,ovalcell图片007l口形细胞stomatocyte图片008l靶形细胞targetcell图

5、片009l镰形细胞sicklecell图片010l泪滴形细胞teardropcell图片011l棘细胞spurcell图片012l裂细胞schistocytel红细胞缗钱状形成rouleauxformation图片0133、染色反应的异常l低色素性hypochromic图片014l高色素性hyperchromic图片004l嗜多色性polychromatic4、结构异常l嗜碱性点彩polychromatic图片015lHowell-Jolly小体图片125lCabot环图片016l有核红细胞nucleatederythrocyte二.白细胞计数和白细胞分类计数Whiteb

6、loodcellcountanddifferentialcount（一）参考值白细胞总数：成人（4-10）×109/L新生儿（15-20）×109/L6个月-2岁（11-12）×109/L分类计数：中性粒细胞（50％~70％）嗜酸性粒细胞（0.5％~5％）嗜碱性粒细胞（0~1％）淋巴细胞（20％~40％）单核细胞（3％~8％）（二）临床意义白细胞高于10×109/L称白细胞增多，低于4×109/L称白细胞减少。由于外周血中白细胞的组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，尤其以中性粒细胞为主。故在大多数情况下，白细胞的增多或减少，主要受中性粒细胞的影响。中性粒细胞1.中性粒细胞图片

7、114干细胞池生长成熟池功能池图片0171.中性粒细胞增多（1）生理性增多（2）病理性中性粒细胞增多①反应性增多急性感染或炎症广泛的组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤其他②异常增生性增多粒细胞白血病骨髓增殖性疾病2.中性粒细胞减少感染性疾病血液系统疾病物理、化学因素单核-吞噬细胞系统功能亢进其他3、中性粒细胞的核象变化图片018①核左移:外周血出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞,晚幼粒细胞,中幼粒细胞或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5%)。临床意义:和感染的关系②核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶