颈椎病的防治课件.ppt

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1、颈椎病的治江苏分公司健康管理部赵湘媛2009年健管系统第二期专业视频培训课程姓名：赵湘媛性别：女职称：副主任医师曾在大型三级甲等医院从事临床工作三十余年,擅长内科尤其是神经内科疾病的诊断和治疗，曾在省级专业刊物发表文章十余篇。2007年到人保健康江苏分公司健康管理部工作，从事客户的健康指导和宣教,已开展健康讲座五十余次，受到客户欢迎。自我介绍颈椎病及其治疗颈椎病预防之一:正确的睡眠姿态目录颈椎病预防之二:选择合适的枕头与床颈椎病预防之三:办公室人员如何预防颈椎病正常人的颈椎和腰椎都是前凸的，胸椎是向

2、后凸的。正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。脊柱的生理曲线脊柱骨骼解剖正常颈部彩色图谱正常颈椎的侧位和斜位片正常颈椎的侧位和斜位片颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、

3、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。颈椎的生理特点大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。颈椎病是颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生，造成颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，所引起的一系列临床症状的综合征。什么是颈椎病？不同人群患病率统计表50岁25％60岁50％70岁100％

4、年龄患病率中、老年人的常见病和多发病脑力劳动者的颈、肩、背常常有酸痛、麻沉的感觉，这在一定程度上可以说是“职业病”。有学者曾统计指出，人们的头的重量约占体重的4.7%，约在5-10公斤之间。长期坐着读书，伏案工作，会使颈、肩部肌肉处于牵拉，紧张状态，久了便会产生疲劳、僵硬、痉挛，甚至小关节变形，从而刺激神经，产生痛、麻、沉的症状。有人从小坐姿不正确，脊柱的生理曲线发生改变，形成侧弯、驼背等，可加重上述症状。颈椎病的发生缘由不良的工作体位，不仅容易在工作中疲劳，降低工作效率，而且是颈椎病发生、发展与复

5、发的重要原因之一，是一个十分重要而又常被人忽视的问题。颈椎病的发生缘由在屈颈情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位为高，如果再加上扭转、侧屈与负载，则局部压力更高，从而构成颈椎退变加剧的主要因素。这种状态尤其多见于机关工作人员、打字员、手术室护士、外科医师、交通警察等职业，虽然可以通过改换职业或工种来预防或治疗颈椎病，但并非一种积极的措施，如果能通过纠正与改变工作中的不良体位而获得效果则更为理想。颈椎病的发生缘由(1)脊髓型：占颈椎病的10%~15%。早期下肢发紧，行走不稳，四肢无力；晚期僵硬、

6、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射，严重者可出现一侧下肢或四肢瘫痪。(2)神经根型：此型发病率最高。表现为颈项痛和上肢痛，颈后伸时加重。颈部僵硬、活动受限，麻木、浅感觉迟钝、肌力减退，肌萎缩，以大小鱼际肌和骨间肌为明显。上肢健反射减弱或消失，压颈试验阳性，表现为诱发根性疼痛。(3)椎动脉型：此型造成椎-基底动脉供血不全症状，表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒。还可出现自主神经症状。(4)交感神经型：中年妇女为多，职业多与长期低头、伏案工作有关。表现头枕部疼痛；

7、可出现眼睑无力，视物模糊，瞳孔扩大、心动过速或过缓、四肢凉或手指发红发热和肢体少汗或多汗等霍纳氏综合症表现。(5)混合型：上述两种以上的临床表现。颈椎病有哪几种类型？有慢性劳损或外伤史；或颈椎先天畸形。多发于40以上中年人；现在长期低头工作或长时间看电视打电脑的年轻人明显增多，呈低龄化趋势。颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木等症状。体检：颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，有时可以摸到条索状硬结，可有上肢肌力的减弱和肌肉萎缩。臂从神经牵拉试验和压头试验阳性。X片：正位可见钩

8、椎关节增生；侧位可见颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位可见椎间孔变小。颈椎病如何诊断？颈椎病（神经根型）：A.侧位示颈4-5椎间隙变窄，曲度变直。颈椎病X片1、非手术治疗一般治疗：急性期休息，使用颈围，避免颈部多活动与受凉。注意生活工作体位。针灸：针刺阿是穴、风池、翳明、大抒、外关、河谷等穴。牵引：颌枕带牵引，前屈10～15度，重量3～5kg，每日1～2次，每次20分钟，本法不适于脊髓型。推拿按摩：手法轻柔、稳，忌用暴力。本法不适于脊髓型和颈椎不