主动脉内球囊反搏术复习过程.ppt

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1、Intra-AorticBalloonCounterpulsationTherapy主动脉内球囊反搏治疗术目录一、什么是主动脉内球囊反搏术及工作原理二、球囊反搏术的历史发展三、球囊的进展与现状四、临床使用⑴手术操作及注意事项⑵适应症、禁忌症、并发症五、IABP管理常规IABP病人护理IABP机器管理常见报警及处理常见并发症护理什么是主动脉内球囊反搏术及原理主动脉内球囊反搏术是常见的一种机械循环辅助的方式，是一种临时的机械性的心脏辅助装置，它可以避免病人急性死亡，为治疗赢得时间。原理：通过股动脉穿刺，将一根带气囊的导管放置到左

2、锁骨下动脉开口远和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心室舒张期开始球囊快速充气，增加冠脉灌注；在舒张末期球囊快速放气，降低心室后负荷，从而达到辅助心脏的作用。V型切口平均压收缩压脉搏压舒张压12010080收缩期舒张期mmHg主动脉血压波形舒张压增压（反搏压）mmHgCDABEF后负荷降低12010080B©DatascopeCorp.反搏治疗时动脉压波形变化A=一个完整的心脏周期B=未辅助的动脉舒张末压C=未辅助的收缩压D=舒张增压E=降低了的动脉舒张末压F=降低了的收缩压球囊充气提高舒张期压力增加冠脉灌注增加心肌氧供给球囊放

3、气减少心脏后负荷降低心脏做功减少心肌氧耗增加每搏量SYSTEMICEFFECTSOFIABC系统影响Neurologic神经系统SYSTEMICEFFECTSOFIABC系统影响Neurologic神经系统Respiratory呼吸系统SYSTEMICEFFECTSOFIABC系统影响Neurologic神经系统Respiratory呼吸系统Renal肾脏系统SYSTEMICEFFECTSOFIABC系统影响Neurologic神经系统Respiratory呼吸系统Renal肾脏系统Vascular血管系统1970SYSTE

4、M801998SYSTEM98SoftwareuntilltodayTreatallkindsofpatient软件沿用至今治疗各种类型的患者CS100主动脉内球囊反搏泵CS300&SENSATION7FR.CS300和SENSATION7FR.球囊Measurepressure测量血压IAB球囊导管部分1991TOTALLYSHEATHLESSIAB无需鞘管的主动脉球囊导管1997PROFILE8FR.CATHETERPROFILE8FR.球囊FIDELITY8FR.SINCE2002FIDELITY8FR.2002年

5、LINEAR7.5FR.SINCE2005LINEAR7.5FR.2005年27-Jul-21©MAQUET23主动脉内反搏球囊放置的位置经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处2-3前肋间放置一条球囊反搏导管，在心脏舒张期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动脉内球囊反搏泵驱动球囊充气，增加冠脉灌注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人心脏后负荷，减低心脏做功，减少心肌耗氧量。球囊材料：医用高分子Durathane材料LINEAR7.5Fr反搏导管：球囊材料DatascopeNewMembrane6.30.04400X球囊特点：1

6、采用新型医用高分子Durathane聚亚安酯材料2球囊导管制造过程中使用先进的导流离心工艺，一次吹塑成型。1）球囊膜更薄2）减少球囊充排气的时间19％3）球囊耐磨性提高43％3球囊段真实的7.5Fr球囊导管可进行真正的无鞘穿刺4球囊液腔及气腔使用共壁设计1）气体通过面积更大2）气体和导管壁间摩擦阻力降低CARDIOTHANEIILINEAR7.5Fr反搏导管：电子显微镜下观测到的球囊材质不同球囊的规格型号病人身高病人身高病人身高病人身高球囊同轴设计和共壁设计的对比周长周长球囊液腔及气腔使用共壁设计1）气体穿梭面积更大2）气体

7、穿梭阻力降低常规球囊导管的结构组成远端标记球囊膜部近端标记体外气路导管缝线垫片导管轴通用鞘密封口STAT-GARD无菌袖套中心腔接口Y接口Linear7.5Fr球囊导管球囊包Linear7.5Fr球囊导管穿刺包©MAQUET31IAB中央腔内径：0.027”材料：Polyimide不透射线的标记点近端标记点长度：6mm材料：钽远端标记点：长度：6mm材料：硫酸钡/钽导丝规格尺寸：0.025”x145cm材料：不锈钢鞘管规格尺寸：7.5Fr长度：6英寸LINEAR7.5Fr球囊导管的相关技术规格©MAQUET40cc:球囊导管

8、长度：258mm球囊直径：15mm使用比例：70%34cc:球囊导管长度：221mm球囊直径：15mm球囊使用比例：28%25cc球囊导管长度：165mm球囊直径：15mm球囊使用比例：2%LINEAR7.5Fr球囊导管的相关技术规格©MAQUET1MEGA50cc成人球囊特点：1）球囊段