尿路感染病人的护理课件.ppt

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1、第五章泌尿系统疾病病人的护理故事导入一天晚上，我在小区散步时，碰到隔壁的杨阿姨坐在长椅上唉声叹气。我就很奇怪，去问她，“杨阿姨，你不是前几天嫁了女儿吗？这几天看你都是喜气洋洋的，今天这是怎么了？”她说：“你不知道啊，这办了喜事，女儿就出去度蜜月了，昨天晚上突然打电话来，说得了个什么，尿什么感的，住院了，你说我能不愁吗？”“尿感？是尿路感染吧？”我问杨阿姨，杨阿姨说，“对对，就是这个尿路感染，小张，听说你在卫校教书，你知道这个病吗？”第四节尿路感染病人的护理学习目标知识目标：了解尿路感染的概念；理解尿路感染的并发症、治疗

2、原则和护理诊断；重点掌握致病菌、感染途径、易感因素；不同类型的鉴别；尿菌学检查的意义和护理；护理措施（用药护理和健康指导）。能力目标：能够综合运用理论知识，帮助病人解决问题。情感目标：能够关心病人的心理状况，并正确的予以疏导【知识概览】疾病概述护理评估（1）分类（2）症状（3）体征（4）并发症（5）辅助检查3.治疗要点4.护理诊断5.护理措施疾病概述篇某医院肾内科收入一患者：杨女士，女，26岁，新婚三天。出现尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天，伴寒战、高热来院就诊。T：39.7℃，查尿常规显示白细胞（+++），拟诊

3、为“尿路感染”收入院。该患者目前情绪紧张，反复询问护士，这是什么病啊？我为什么会患病呢？情景一同学们，如果你是杨女士的床位护士，你能回答她的问题吗？【概述】尿路感染（urinarytractinfection，UTI）简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。【病因和发病机制】病因—致病菌发病机制---感染途径、机体防御能力、易感因素肠道G－杆菌大肠埃希菌约占85％.绿脓杆菌尿路器械检查后变形杆菌、克雷白杆菌尿路结石患者凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色

4、和白色葡萄球菌）性生活活跃妇女。致病菌血行感染淋巴感染直接感染上行感染感染途径【发病机制】最常见尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌男性排尿时前列腺液有杀菌作用尿路粘膜可分泌IgG、IgA尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低【发病机制】防御体系膀胱-输尿管反流机体抵抗能力下降女性尿道短而直易感因素尿路梗阻致尿流不畅尿路器械的使用【发病机制】患者，女，28岁，因尿频、尿急、尿痛入院，初步诊断为尿路感染。请问：1.该疾病最可能的致病菌是以下哪一项：A.绿脓杆菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.克雷伯杆菌2.该患者，最常见的感染

5、途径是：A.血行感染B.直接感染C.淋巴感染D.上行感染3.如该患者入院后检查发现右侧输尿管结石，则其易感因素最可能与以下哪一项有关A.尿路梗阻B.女性道短而直C.机体抵抗力低下D.留置导尿练一练1护理评估篇杨女士入院当天傍晚叫来了护士，询问到“我和3床的刘女士都得的是尿路感染，可是我们除了尿频、尿急、尿痛差不多，别的表现都不一样呢？我发热还腰痛，她却没有呢？你们会不会搞错啦？”情景二同学们，如果你是护士，你能帮助杨女士解除她的疑惑吗？你觉得是医生搞错了吗？尿路感染上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎）分类:【身心

6、状况】（一）急性膀胱炎约占尿感的60%以上，患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴有耻骨弓上不适，一般无全身感染的表现。尿常规常有白细胞尿，约30%伴有血尿。【身心状况】（二）急性肾盂肾炎1.全身感染症状发热，体温在38以上，多为弛张热；寒战；头痛；全身酸痛等。2.泌尿系统症状常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，多数伴腰痛、肋脊角压痛和（或）肾区叩击痛。3.尿液变化尿液外观浑浊，可见脓尿或血尿。临床上轻症患者全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化，与膀胱炎鉴别困难。【身心状况】（三）无症状性细菌尿又称隐匿性

7、尿感，即患者有真性细菌尿但无尿感症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。老年女性和男性发病率为40-50%。【身心状况】（四）并发症1.肾乳头坏死2.肾周围脓肿想一想，说一说结合以上内容，请大家回答，以下案例分别是哪一种类型。练一练2病例1王某，女性,28岁，蜜月期间突发鲜红色肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛就诊。-无发热及腰痛等症状，心情相当紧张害怕，通过简单的尿常规检测尿白细胞红细胞满视野。-患者起病急，但经过药物治疗2天后，病情恢复较快，肉眼血尿很快消失。一周后出院。急性膀胱炎病例2刘某，女性，怀孕6个月，“

8、尿频、尿急、尿痛半个月，高热、畏寒2天”。半个月前有症状，未治疗入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常规2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布，镜下血尿经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出院。急性肾盂肾炎吴某，女，56岁，绝经3年。个体经商，为避免勤上厕所平时不爱喝水。无自觉不适。尿检查白细胞2-3/HP、可见大量细菌尿培养