下肢深静脉血栓(DVT)预防护理课件.ppt

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1、下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防护理脊柱二科施瑾查房目标病史汇报DVT概述、危险因素DVT的三大病因DVT的预防措施DTV的临床表现及治疗病史患者张伟国，男，76岁，农民，浙江宁波人。主诉：摔倒致四肢麻木、无力，活动障碍7小时。诊断：1.头颈部外伤颈脊髓损伤高位截瘫FrankA级2.额部软组织裂伤3.带状疱疹4.高血压病5.脑动脉供血不足6.痛风病7.右肱骨上段骨折？既往史：患“高血压病5年”，平素予“氯沙坦钾片50mgqd及硝苯地平控释片30mgqd”控制血压，控制尚可。3年前因“脑动脉供血不足”在我院住院治疗。1.5月前因“1.带状疱疹2.带状疱疹性神经痛3

2、.脑动脉供血不足4.高血压病5.痛风病”入神经内科治疗。3年前患者因“痛风”于当地医院住院治疗。既往有“丝虫病”多年，左下肢肢体肿胀明显。专科检查：意识清，急性痛苦面容，脉搏:58次/分呼吸:18次/分钟血压:122/71mmHg体温36.8℃。颈项及右肩背可及压痛，颈部活动受限，胸2皮节以下及双上肢深、浅感觉障碍，双侧耸肩力量Ⅱ级，双上肢近端肌力Ⅰ级，双上肢远端肌力0级，双下肢肌力0级，双侧肱二、三头肌反射及双膝踝反射均消失，Hoffmannsign阴性，Babinskisign阳性，双踝阵挛、髌阵挛阴性。左下肢皮肤粗糙增厚，呈“橡皮腿”样。辅助检查：头颅CT：

3、右侧上颌窦少许炎症。颅脑缺血性改变。颈椎CT：颈椎退行性改变，后纵韧带骨化。MRI颈椎：1、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘变性伴突出，椎管继发性狭窄。2、颈椎退行性改变。心脏彩超：左室增大、左室壁增厚、轻度二尖瓣反流。轻度主动脉瓣反流。胸部CT：1、左肺舌叶慢性炎症考虑。2、右肺中叶含气囊腔。3、两下肺少许坠积改变伴两侧胸壁增厚。4、升主动脉及主动脉增宽。颈动脉/股动脉彩超：双侧颈动脉股动脉斑块形成。动态心电图：1、窦性心律。2、频发室性早搏24357次，其中成对室早1722次，短串室速1次。3、偶发房性早搏17次。入院后即予颈部制动，应用激素、脱水

4、消肿、营养神经等治疗。10.30尿色浑浊，尿常规示：隐血：3+，蛋白质：2+，白细胞酯酶：+-，红细胞：842个/μl，白细胞(定量)：39个/μl。口服左氧氟沙星片抗感染。10.31血压193/93mmHg，自服降压药后166/89mmHg。11.01体温39.2℃，予降温处理。11.04腹部膨隆，予肛管排气及开塞露灌肠后解出适量大便，色黄。11.09尿培养提示：大肠埃希菌。补充诊断：泌尿系感染。11.10双侧腹股沟皮疹，皮肤科会诊后予派瑞松外涂。11.14体温38.3℃，稍有腹胀，尿色稍混，尿常规：隐血：+，蛋白质：+，红细胞：61个/μl，白细胞(定量)：4

5、31个/μl。继续左氧氟沙星片抗感染。现患者精神、睡眠可，体温正常，血压160/80mmHg。胸部平乳头水平以下深、浅感觉障碍，双下肢肌力明显好转，能勉强抬离床面，双手无法握拳，左侧肌力Ⅱ级，右侧肌力Ⅰ级，肛门感觉缺失，肛门括约肌自主收缩存在，肛门括约肌稍有紧张。已从床上坐起，每次10分钟，无胸闷及疲累感。偶感腹胀，腹稍膨隆，尿色稍混。尿常规：隐血：+，蛋白质：+，红细胞：67个/μl。肝功能：白蛋白：34g/L。主要护理问题躯体移动障碍与脊髓损伤所致感觉运动障碍有关自理能力缺陷与脊髓损伤所致感觉运动障碍有关体温过高与植物神经功能紊乱、泌尿系感染有关知识缺乏缺乏疾

6、病相关知识泌尿系感染便秘大便失禁有皮肤完整性受损的危险与患者术后长期卧床，感觉活动障碍有关焦虑与患者担心预后效果，生活不能自理，经济条件无法支持有关潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、肌肉痉挛、关节挛缩、误吸等护理措施心理护理：病情复杂严重，患者易产生悲哀、绝望的心理，要给予鼓励性言语，交授疾病相关知识和护理方法，帮助树立信心。高热护理：体温调节中枢障碍，体温随环境温度而变化。定期监测体温，衣着适当，高热时使用温水擦浴、冰袋等物理降温方法。泌尿系感染：每日饮水量2000ml以上，每周两次更换尿袋，观察记录尿液的性质、量、颜色变化，定期监测尿常规。根据尿培养结果合理应

7、用抗生素。大便护理：建立一个规定时间内定期排便的模式，养成稳定的排便习惯。一般餐后30分钟胃结肠反射较强。必要时使用开塞露灌肠。进行腹部理疗及下腹部按摩。配合饮食，有效预防便秘的发生。排便后温水清洁。压疮预防：定时翻身，保护骨突出皮肤，保持床单位的整洁。功能锻炼：指导进行关节主动及被动活动、肌肉按摩，预防关节僵硬及肌肉萎缩。肺部感染：呼吸肌障碍导致排痰能力下降，鼓励深呼吸、有效咳嗽，加强肺扣，及时清除口咽部分泌物。深静脉血栓：鼓励早期活动、应用气压泵、弹力袜等促进静脉回流。下肢深静脉血栓（DVT）的预防护理概述血液在静脉血管内不正常的凝结，阻塞了管腔，导致静脉回流

8、障碍，其好