金针王乐亭老十针及临床应用.pdf

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1、金针王乐亭老十针及临床应用善医行徐宏业收集整理导读“内伤脾胃，百病由生”，本文分享金针王乐亭的老十针及临床应用，详细介绍王老“治其本，以胃为先”的针灸学术思想。本文平实质朴，实用易操作，加减化裁疗治百病，是习医者很好的参考资料。___________________“老十针”是金针王乐亭教授从多年医治肠胃病的实践中总结出来的针灸处方和“治其本，以胃为先”的学术观点。“老十针”不但用于消化系统疾患，在治疗其他系统疾病中通过辨证，以“老十针”加减化裁进行治疗，可收到满意的效果。1、“老十针”的来源“老十针”是金针王乐亭教授从多年医治肠胃病的实践中总结出来的针灸处方和“治其本，以胃

2、为先”的学术观点。王老在1966年前后才把“老十针”定型下来。王老的弟子高立山教授又称“老十针”为“胃十针”。《素问·太阴阳明论篇》云：“脾者，土也，治中央。”脾为土脏，灌溉四旁，主运化升清，将水谷精微上输至心、肺，通过心肺化生气血营养全身。脾胃主一身之气机，脾升胃降，升降平衡，一身之气机才可正常运行。明代戴思恭认为“胃为水谷之海，法天地，生万物，……五脏六腑皆享之以为主，荣卫天真皆有谷气以充人”。脾气生发向上，则元气才能充沛，人体始有生生之机。所谓有胃气则生，无胃气则死。中医治疗中强调“治病必求其本”。2、“老十针”穴位组成、方义及定位、局部解剖2.1“老十针”穴位组成主穴

3、：中脘、足三里（双）；配穴：上脘、下脘、气海、天枢（双）、内关（双）。2.2“老十针”的组方方义中脘为胃之募穴，乃足阳明胃经经气汇聚之处，可助胃消化水谷，温通腑气，升清降浊，调理中焦之气机。足三里为胃之合穴，具有健脾和胃、通调腑气之功。中脘与足三里相配伍可调中益气，升清降浊。上脘、中脘、下脘三脘配合，具有调整胃腑收纳、腐熟和吸收水谷之效。气海和中脘相配可助其益气升阳之功。天枢为大肠募穴，可消导积滞，调益脾气。内关配以中脘、足三里，有助其升清降浊、调理气机之功。诸穴相配共奏调中健脾、升清降浊之效。2.3“老十针”的定位及局部解剖上脘：是任脉与足阳明、手太阳经交会穴。定位为脐上5

4、寸。局部解剖有腹壁上动、静脉，布有第七肋间神经前支的内侧皮支（内部为肝下缘及胃幽门部）。中脘：胃的募穴；八会穴之一，腑会中脘；任脉与手太阳、少阳、足阳明经的交会穴。局部解剖同上脘穴（内部当胃幽门部）。下脘：任脉与足太阴经交会穴。定位在脐上2寸。局部解剖有腹壁下动、静脉；布有第八肋间神经前支的内侧皮支（内部为横结肠）。天枢：大肠的募穴。定位在脐旁2寸。局部解剖位于腹直肌及其鞘处；有第九肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支；布有第十肋间神经分支（内部为小肠）。气海：定位为脐下1.5寸。局部解剖在腹白线上；有腹壁浅动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支；布有第十一肋间神经前支的内侧皮支（

5、内部为小肠）。内关：手厥阴经络穴；八脉交会穴之一，通阴维脉。定位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。局部解剖有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。足三里：为足阳明经所入为“合”。定位在犊鼻穴下3寸，胫骨前脊外一横指处。局部解剖在胫骨前肌、趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。3、操作方法及注意事项3.1操作方法患者取仰卧体位，常规消毒穴位针法：针刺腹部穴位均采用直刺0.3-0.5寸，腹部穴位要求以无痛为佳；内关穴采用直刺0.5寸

6、，局部酸胀，可有向指尖放射的触电感；足三里直刺2寸，稍偏向胫骨方向，针感（有麻电感）向足背放射。3.2注意事项针刺腹部穴位均要求无痛浅刺。上脘内部为肝下缘及胃幽门部；中脘内部当胃幽门部；下脘内部为横结肠；天枢内部为小肠；气海内部为小肠，在女性恰在子宫底部，针刺过深可刺中内部脏器。针刺内关穴时宜针刺0.5寸，针刺过深超出其经穴范围，反而起到外关的作用。饭后、尿潴留、腹水、肠梗阻、女性月经期、孕妇及局部皮肤有破损和感染者不宜针刺。患高血压、脑出血及冠心病的患者针刺时应慎重，针感宜弱，或缓针刺治疗，待病情稳定后再针刺治疗。4、适应证“老十针”不但用于消化系统疾患，在治疗其他系统疾病

7、中也得到广泛的应用。基于笔者对“老十针”的临床应用和对其作用的分析认识，认为“老十针”不仅治疗脾胃病，对其他疾病治疗效果也很好，如更年期综合征、失眠、呃逆、脱发等，通过辨证，以“老十针”加减化裁进行治疗，可收到满意的效果。5、典型病例5.1更年期综合征患者女，50岁，2008年5月3日初诊。病史：患者来时有心悸、心情烦躁易怒，阵发性手足心热，胸闷憋气。曾查心电图未见异常。曾口服“地奥心血康”、“丹参片”等药物，症状不见好转。近1个月来诸症加剧，经常出现心悸、胸闷，情绪不稳定，阵发性手足心热，出汗，腹胀纳