日常生活活动能力评定-上传版课件.ppt

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1、日常生活活动能力的评估邱纪方日常生活活动能力的评估日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）能力反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中的最基本能力在康复医学中是最基本和最重要的内容在日常生活活动中，最大限度的自理构成了康复工作的一个重要领域要改善康复对象的自理能力，首先就必须进行ADL的评定日常生活活动能力的评估ADL定义、范围及评定目的——定义ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必需的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动日常生活活动能力的

2、评估ADL定义、范围及评定目的——范围ADL包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）日常生活活动能力的评估ADL定义、范围及评定目的——评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独立的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、判定治疗效果、安排返家或就业都十分重要日常生活活动能力的评估（二）ADL分类1．基本的或躯体的日

3、常生活活动能力基本或躯体ADL（basicorphysicalADL,BADLorPADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动日常生活活动能力的评估（二）ADL分类2.工具性日常生活活动能力工具性ADL（instrumentalADL,IADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助或大或小的工具进行日常生活活动能力的评估（二）ADL分类PADL反映较粗大的运动功能，IADL反映较精细的功能；PADL常在医疗机构中应用，IADL多在社区老年人和残疾人中应用；目

4、前部分ADL量表是将两者相结合进行评定日常生活活动能力的评估（三）ADL评定方法ADL有大量的评定方法常用标准化PADL评定有Barthel指数、Katz指数、PULSES,修订的Kenny自理评定等常用IADL评定有功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS）等日常生活活动能力的评估（三）ADL评定方法不同评定方法有其不同的适应证及评估价值不同评定方法间具有一定程度的相关性或一致性日常生活活动能力的评估（三）ADL评定方法——Barthel指数评定Bart

5、hel指数评定（theBarthelindexofADL）由美国Mahoney和Barthel于1965年设计并应用于临床，有10个评定项目，是国际康复医疗机构常用的方法，被称为是“评估神经肌肉或肌肉骨骼异常患者自我照顾能力的简单的独立指数。Barthel指数评定简单、可信度高、灵敏度也高、使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后（表3-18）日常生活活动能力的评估（三）ADL评定方法——Barthel指数评定表3-18Barthel指数评定内容及计分法Barthel指数评分结果：最高分是100分，60分以上者为良，生活基本自理；60～40分者为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助

6、；40～20分者为重度残疾，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大日常生活活动能力的评估（三）ADL评定方法——PULSES评定该法由Moskowitz和Mclann于1957年发表，是一种总体功能评定方法。评定内容共分6项,评定时按各项评出分数后相加，其和为总评分。6分为功能最佳；﹥12分表示独立自理生活严重受限；﹥16分表示有严重残疾日常生活活动能力的评估（三）ADL评定方法——PULSES评定6项评定内容：①身体状况（physicalcondition,P）；②上肢功能（upperlimbfunction,U）；③下肢功能

7、（lowerlimbfunction,L）;④感觉功能（sensorycomponent.S）,包括视、听、言语；⑤排泄功能（excretoryfunction,E）；⑥精神和情感状况（mentalandemotionalstatus,S）,简称PULSES日常生活活动能力的评估（三）ADL评定方法——Katz指数评定Katz指数（Katzindex）,由Katz提出，后经过修订。Katz评定方法将ADL由难到易分为6项：洗澡、穿着