急救知识普及讲义.doc

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1、台州学院目录第一章急救新概念第二章心肺复苏（CPR）第三章呼吸困难第一节呼吸困难总论第二节气道梗阻的急救第四章胸痛第一节胸痛总论第二节心绞痛、心肌梗死的急救第五章　急性腹痛第六章上消化道出血第七章头痛第八章晕厥第九章脑中风第十章急性有机磷中毒第十一章煤气中毒第十二章中暑第十三章溺水第十四章烫伤第十五章常见动物咬伤第一节蛇咬伤第二节狗咬伤第三节黄蜂蛰刺第十六章创伤急救技术第十七章家庭急救药箱第一章急救新概念第一节急救定义与“第一目击者”“天有不测风云，人有旦夕祝福”。当突发灾难、紧急事故或意外伤害不幸降临的时候，在生死攸关的危

2、难关头，在没有专家和医护人员在场的时候，在突发灾难形势严峻的关键时刻，应该怎样自救、互救、挽救生命、防止伤残、减轻伤痛？急救是当发生突发性疾病或意外伤害并危及生命时，为挽救生命所采取的紧急救护措施，根据救护的环境条件所采取的处理措施，分为现场急救和医疗急救。本章主要介绍现场救护。“第一目击者”（firstresponder）是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。“第一目击者”包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书

3、，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。第二节现场救护及生命链一、现场救护的基本任务：1．检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。2．救命为主，保持气道通畅、氧的供应和保证循环。3．迅速安全的转运伤病员。二、现场救护的基本原则1．首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责、理智科学的判断。2．评估现场，确保自身与伤病人的安全。3．分清轻重缓急，先救命后治伤，果断地实施救护措施。4．可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。5．充分利用可支配的人力、物力协助救护。三、现场救护的“生命链”“生命链”（Chainofsurv

4、ival）是近十年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，它是针对现代社区、生活模式而提出的“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”，“生命链”有四个互相联系的环节序列，因为对卒死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为早期，又称四个“E”。“E“是英文Early早期的字头，即；早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。生命链中的任何一个环节进行得及时、充分，效果就越好。（一）、早期通路：拨打急救电话“120”或“999”“生命链”的第一个“E”是早期通路，即早期

5、呼叫当地急救系统（EMS）。急救系统派出急救力量迅速赶赴现场，在这个环节中急救系统应负担医学指导，即在专业急救人员尚未到达现场之前，告诉现场人员应如何进行必要的救护措施以便不失时机的进行抢救。1．呼救电话须知：应简要清楚说明以下几点1）病人所在的确切地点，指出附近的街道或其他显著标志；2）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等；3）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病人的人数；4）现场所采取的救护措施。注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统调度人员先挂断电话。2．单人及多人呼救单人--在病人心脏骤

6、停的情况下，为抓住“救命的黄金时刻”，可立即进行心肺复苏，然后迅速打电话。多人--意外伤害事故，要分配好救护人各自的工作，分秒必争组织有序地实施伤病人的寻找、脱险、医疗救援工作。（二）、早期心肺复苏“生命链”的第二个“E”是病人心跳骤停后立即进行心肺复苏，效果最好。几乎所有的临床研究都表明“第一目击者”若具有心肺复苏的技能并立即实施，对患者的生存起着至关重要的作用。（三）、早期心脏除颤“生命链”的第三个“E”即早期心脏除颤。由于早期除颤需使用自动体外除颤器即AED。AED只需经过十几分钟的培训就能被非医务人员操作。在美国AE

7、D已广泛地被安放在机场和一些公共场所。早期使用AED进行除颤会大大提高心脏骤停抢救的成功率，每延迟1分钟除颤，心室纤颤性心脏骤停的生存率以10%递减。1分钟内除颤能达到70%，5分钟为50%，7分钟生存率为30%，9~11分钟为10%，12分钟后仅2~5%。据报道大众使用AED生存率高达49%。（四）、早期高级生命支持对于任何一个心脏骤停的病人，抢救的基本内容都是心脏复苏。在现场经过最早期的“第一目击者”的基本生命支持（BasicLifeSupport，BLS），如果专业救护人员赶到，越早实施“高级生命支持”（Advance

8、dLifeSupport，ALS）对病人存活就越有利。事实上，心脏除颤的早期采用，也是高级生命支持的内容之一。在这个过程中采用一些其它的急救技术、药物等，使用生命支持的效果更可靠。为使四个环节得以落实，应完善城镇、社区的急救网络，提供充足救护车装备，以及对大众救护知识技能的培训普及。只有做