肝癌中医护理方案.doc

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1、肝癌中医护理方案A一、常见证候要点肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。二、常见症状/证候施护（一）胁痛1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律

2、。做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热等症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物2.急性发作时宜卧床休息，取右侧卧位，给予精神安慰；密切观察病情变化。3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。4.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、神阙穴、足三里等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、、丘墟等穴。6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。7.遵医嘱肝病治疗仪治疗或超声药物透入治疗仪治疗8.遵医嘱中药外敷。9、

3、排除禁忌症，遵医嘱中药热奄包热敷（一）纳呆1.病室空气流通、新鲜。2.做好心理疏导，化解不良情绪。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、交感等穴位。4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、肝腧、脾腧、胃腧等穴位。5.穴位贴敷，可选择肝腧、脾腧、胃腧、足三里、等穴位6、要定时定量、少食多餐以减少胃肠道负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等.7、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。（三）腹胀/腹水1.观察腹胀的部位、

4、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。2、腹水患者观察腹水情况、测量腹围、小便量等，是否伴随肢体肿胀、腹部静脉曲张等症状。严格控制食盐摄入量。3.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。4.排除禁忌症遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。5.排除禁忌症遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。6、遵医嘱穴位贴敷：中脘、上脘、胃俞、足三里等7.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。8、腹胀患者予以腹部顺时针按摩9、遵医嘱腹部中药热奄包热敷（四）恶心呕吐1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。3.保持口腔及床单位清洁

5、，协助漱口。4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。6.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。7.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、神门、交感等穴位。9.穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。10、穴位贴敷：中脘、内关、足三里、胃俞等穴（五）身黄、目黄1、观察全身皮肤情况、颜色、是否有瘙痒等伴随症状2、观察巩膜颜色，小便的颜色。3、保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，着宽松棉质衣服。4、予以心理护理，缓解焦虑、紧张、消极情绪。嘱

6、家属给予安慰、关怀，给予社会支持。（六）发热1.注意观察体温变化及汗出情况。2.病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。3.卧床休息，限制活动量，避免劳累。4.高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋，或使用冰毯机物理降温，遵医嘱给予退热药物，热退汗出时，及时更换衣裤、被褥，防止受凉。协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。5.穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。6.遵医嘱中药熏洗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药（1）康莱特注射液：同肺癌。（2）斑蝥注射液：同肺癌。（3）鸦胆子油乳剂：①少数患者有

7、油腻感，厌食等消化道不适反应；②油乳剂如有分层停止使用。（4）其他详见附录1。（二）特色技术1.穴位贴敷2.艾灸3.耳穴贴压4.穴位按摩5.中药外敷6、中药热腌包四、健康指导（一）生活起居1、保持空气的清洁，避免在潮湿污染的环境下生活。起居有规律。风。2.保证充分的休息，腹水者绝对卧床。养成良好的睡眠休息习惯2、避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化。3、戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等。4、避免受凉，勿汗出