过敏性休克抢救应急预案操作评分标准.doc

《过敏性休克抢救应急预案操作评分标准.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、秦皇岛市第四医院过敏性休克抢救操作评分标准姓名：科室：得分：项目操作要点分值扣分仪表仪表端庄(1分)，衣帽整洁(1分)，头发整齐(1分)3分物品物品准备：①治疗盘；②封存好的抢救车；③治疗车上备心电监护仪，酒精纱布，手消毒剂；2分准备④车下备锐器收集器、有盖医疗垃圾桶。(少一项扣1分)。1.护士A端治疗盘巡房发现患者症状面色苍白，出冷汗，气促，呼吸困难，呼叫患者判断患者6分意识（0.5分）；立即关闭调节器（1分），看输液瓶上患者信息及输液卡确认患者用药(1分)，判断药液输入时间(0.5分)，立即按铃呼叫通知护士，医生(0.5分)、简要报告病情(0.5分)，寻求他人帮助，同时协助患者取平卧位(0

2、.5分)，安慰患者(0.5分),测脉搏、呼吸(1分)。2.护士C接到呼叫后报告医生(0.5分)，通知护士B(0.5分)，一起准备心电监护仪和抢救车（12分分）。3.医生看液体(0.5分)，口头医嘱，更换液路，葡萄糖氯化钠500ml静点(0.5分)。查体：呼唤14分患者(0.5分)、查瞳孔(0.5分)、压眶反射(0.5分)、心肺(0.5分)、末梢循环(0.5分)，诊断为过敏性休克(0.5分)。医嘱：氧气吸入4L/min(0.5分)。护士A报告脉搏、呼吸(0.5分)，复述医嘱(0.5分)；打开抢救车，检查连接吸氧装置，给吸氧（先开氧流量再吸氧1分）。护士B在医生另一侧测血压(0.5分)，在输液卡上

3、写药名、用法(0.5分)；护士C取液体，按规范检查(0.5分)、瓶签上写患者床号、姓名(0.5分)、套网栏(0.5分)、消毒瓶塞(1分)、插输液器(0.5分)，在抢救记录本上记录用药(0.5分)，交给护士A核对后排气(0.5分)，检查气泡(0.5分)，连接原有头皮针(0.5分)，根据医嘱调节滴数(0.5分)，在输液卡上签字(0.5分)，换下的液体放到治疗车下(0.5分)。4.医嘱：皮下注射0.1%肾上腺素1ml（0.5分），心电、血压、血氧监护(0.5分)，中凹位(0.511分分)。护士C检查药液(0.5分)、消毒(1分)、记录用药(0.5分)；护士A复述医嘱(0.5分)，取注射器，吸药(0.

4、5分)，核对药名(0.5分)，按皮下注射规范执行注射(2分)，医生协助按压注射部位(0.5分)；护士B给予心电、血压、血氧监护(1.5分)，报告数值、并记录病情(0.5分)，操注意患者保暖(0.5分)，取中凹位(1分)。作中5.医嘱地塞米松10mg入壶(0.5分)，护士C检查药液(0.5分)、消毒(1分)、记录用药(0.5分)，7分护士A复述(0.5分)，取注射器，吸药(0.5分)，核对药名(0.5分)，消毒茂菲滴壶胶塞2遍(1分)，按规范药液注入滴壶内(1分)。医生再次查体(0.5分)，护士B记录病情及监测结果(0.5分)。6.医嘱苯海拉明20mg肌肉注射(0.5分)，护士C检查药液(0.5

5、分)、消毒(1分)、记录用药(0.57分分)，医生和护士B协助取体位(0.5分)，护士A复述医嘱(0.5分)，取注射器，吸药(0.5分)，核对药名(0.5分)，按规范执行注射(2分)，医/护按压注射部位(0.5分)。7..护士B报告监测结果(0.5分)并记录病情(0.5分)。医嘱：另建液路予复方氯化钠静点(0.5分)。13分护士A复述医嘱(0.5分)在下肢选择粗大血管按静脉输液规范选血管(0.5分)，皮肤消毒(1分)，二次排气(0.5分)，检查气泡(0.5分)，核对(0.5分)，按静脉输液规范穿刺(1分)，固定(0.5分)，根据医嘱调节滴数(0.5分)，在输液卡上签字(0.5分)。护士C取液体

6、，按规范检查药液(0.5分)、瓶签上写患者床号、姓名(0.5分)、套网栏(0.5分)、消毒瓶塞(1分)、插输液器(0.5分)，在抢救记录本上记录用药(0.5分)，交给护士B(0.5分)，核对(0.5分)、第一次排气(0.5分)，输液卡上写药名、用法(0.5分)。8.医嘱0.9%氯化钠250ml加多巴胺40mg，20d/min滴注(0.5分)，护士A复述医嘱(0.5分)，8.5分检查多巴胺药液(0.5分)、消毒(1分)、取注射器，加药(0.5分)。护士C取液体，按规范检查液体(0.5分)、瓶签上写患者床号、姓名(0.5分)、套网栏(0.5分)、消毒瓶塞(1分)、记录用药(0.5分)，护士B在输液

7、卡上写药名、用法(0.5分)。护士A换下葡萄糖氯化钠(0.5分)，调节滴数(0.5分)，在输液卡上签字(0.5分)，报告余液量(0.5分)。9.旁白/医生：口述多巴胺用药5分钟后(0.5分)。医生评估病情(0.5分)，护士B报告监护数值4分(0.5分)，医嘱多巴胺减至10d/min(0.5分)，护士A执行调节滴数(0.5分)，医嘱继续输注余下液体(0.5分)，密切观察生命体征及神志、尿量变化(0.