留置针堵管原因.doc

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1、留置针好似病人的急救血管,但堵管后便会一无是处,那么堵管原因有那些呢?1血栓性阻塞下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：①输液瓶内液体输完未及时更换；②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高；③输液瓶悬挂过低；④排气管受压或堵塞；⑤输液管扭曲或打折；⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。2非血栓性堵塞①输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒；②药物浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）；③多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒；④静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺

2、橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒；⑤静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。防范措施1、输液前应熟悉注射药物的性质，严格按照药品说明书的规定进行配置，避免因溶媒改变引起药物溶解度及PH值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。多种药物混合时须注意药物配伍禁忌。2、使用粉剂药物时，必须将其完全溶解。对于难以溶解的粉剂药物（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）可用振荡器促进其溶解，从而减少不溶性微粒产生。3、配液或输液时，应尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，以减少胶塞微粒脱落。4、加强治疗室、配药间、病室及注射部位的感染监控。

3、在有条件的医院输液添加药物应在符合要求的配液中心进行，以有效降低微粒对血管的损害，避免其堆积而形成血栓。5、提高封管技术加强护理人员的培训，使用正确的封管方法。由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为0.8%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。6、目前某些一次性输液器，易出现滴速调节器失控，护理人员必须勤巡视、勤观察。巡视时切不可只观察输液器莫非氏小壶内点滴滴注的情况，还应重点观察患者留置针部位皮肤是否有红肿，敷料是否清洁干燥，同时重视患者主诉。