生育保险定点所需资料.doc

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1、广州生育保险定点所需资料1.夫妻双方的身份证原件及复印件1份2.医保卡原件及复印件1份3.准生证原件及复印件1份4.生育保险选择定点医院申请表原件3份，次表由参保人所在单位提供，并盖有该公司公章、填有正确的单位编号和人电脑号。广州流动人口一孩生育登记证明。（外省户籍没有准生证的必须在其街道办作此证明）5.孕产妇保健管理手册6.准备2张患者本人的一寸照片注：需异地分娩请移至医保局定点生育保险医疗服务定额结算标准（二级医院）合计住院产前检查阴式分娩39002950950剖宫产55004550950严重高危妊娠6600520

2、01400定点医院等级普通病房监护室层流病房急诊留观二级医院33.3632529共付段基金支付比例职工医保居民医保灵活就业人员医保在职员工退休员工未成年人在校学生非从业居民老年居民灵活就业人员医保二级医院85%89.5%75%65%85%共付段是指住院或门特基本医疗费用中，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用。不同医院等级，不同人员类别，共付段医疗费分担比例不同。 入院流程基本环节1.参保人凭医保卡、有效身份证件、住院通知单到入院办理处办理手续。（如为生育

3、保险参保人住院分娩，需提供生育保险就医凭证且有医院收回上交医保局）2.参保人缴纳住院押金3.出入院处核对参保人身份，录入相关信息4.入院接受治疗注：参保人参加生育保险累计缴费满一年以上，处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定的，在实施产前检查、分娩前，由单位经办人（代办人）到所属医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》，确定就医医院后，原则上不予更改。此凭证需在产检或住院分娩时提供给医院，由医院回收上交医保局。如无法提供者，不予进行生育保险清算，后果自负。二级医院住院报销比例：最低起付线达到了400

4、元，最高起付线为800元 普通门诊统筹待遇标准险种人员类别统筹基金支付比例统筹金额月最高支付限额社区卫生服务机构及指定基层医疗机构其他医疗机构职工医保在职职工75%55%300元/月，不滚存，不累计退休人员灵活就业人员医保灵活就业人员医保65%45%居民医保未成年人80%50%在校学生老年居民60%/100元/月非从业居民60%/100元/月大中专学生在所在学校确定的选定医院普通门（急）诊发生的基本医疗费用，由学校按其制度规定给与报销。产科门诊生育保险人就医流程1.参保人在挂号处出示身份证件、医保卡、生育保险就医凭证等

5、材料2.收费处录入并核实相关信息3.产科门诊就诊，收费处结算妇科门诊医疗保险参保人就医流程1.参保人在挂号处出示身份证件、医保卡等材料办理手续2.收费处录入并核实相关信息3.产科门诊就诊，收费处结算