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1、基本药物制度论文-推进国家基本药物制度的施行党的十七大报告提出把建立国家基本药物制度作为实现全面建设小康社会奋斗目标的一项重要措施。建立国家基本药物制度,是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重要的国家医药卫生政策,是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。这一制度的建立不仅有利于优化医药资源配置,保障群众基本用药需求,克服医药资源浪费与短缺问题,同时,能够有效解决看病贵、看病难问题,切实减轻人民群众的医药负担。建立国家基本药物制度,强调的是对基本药物的科学遴选、生产供应、
2、采购配送、规范使用、支付保障和价格控制的监督管理,确保基本药物供给保障,提高医药卫生资源的使用效率。 一、基本药物与基本药物制度 (一)基本药物的概念 "基本药物"的概念,是世界卫生组织(WTO)于1975年在世界卫生大会上首次提出的,世界卫生组织认为,基本药物是"根据公共卫生相关性、安全性和有效性、以及相对成本效果等证据遴选出来的,满足人群重点卫生服务需要的药物。[1] 至今,世界上已有160多个国家采纳了"基本药物"的概念,并制定了属于本国的基本药物目录。各国国家药物政策最基本的目标是保证基本药
3、物价格合理,供给充足、安全、优质、有效及其合理使用。要求在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都能提供足够数量的供给,其剂型是适当的,其质量是具保障的,其获得途径是统一公平的,其价格能为个人及公众所承受。 (二)我国的基本药物制度 我国的基本药物指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、供应充足、基层能够配备,国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉。主要内容包括合理确定基本药物品种,完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策,保障群众基本用药。我国建立国家基本药物制度
4、体现了我党以人为本、执政为民的重要理念,是落实科学的发展观的重要举措。其对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销等环节实施有效管理的制度,与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接,是推进我国医疗卫生体制改革的一项重要制度。 二、我国现行基本药物制度的现状 我国基本药物制度虽已确立,但施行阶段以来的推行效果还不能令人满意,很多问题困扰我国基本药物制度的持续推行。 (一)基本药物目录尚待扩充 WTO确定的基本药物大约维持在个310左右,目前,多数国家也仅200至300种,最多的国家不超过400种。
5、基本药物目录主要用于指导临床医师合理选择用药品种,引导药品生产企业的生产方向,保证基本药物的市场供应。我国于2009年8月正式启动国家基本药物制度实施工作,发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层部分)》。基本药物目录包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。目前,我国已先期公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版),包括化药、中成药共307个药品品种。 从基本药物制度实施这一年来的工作进程来看
6、,一方面,作为首批试点的全国31个省份均已经确定实施基本药物制度,其覆盖的市、县、区占全国总数的35.7%;另一方面,我国地域广阔,东西地区生活医疗条件存在差距,部分地区目前的基本药物品种只占基层医疗机构购进数的三成左右。此外,《国家基本药物目录(基层部分)》已经公布的307个药品品种中,多针对的是常见病和多发病,对于疑难杂症的基本用药还不能够充分供应;而《国家基本药物目录(其他部分)》版本也迟迟未发布。我国的基本药物数量作为基本药物制度实施之根基,扩充并且平衡基本药物目录的工作迫在眉睫。 (二)科学遴选
7、概念模糊、缺乏配套遴选机制 在《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中,只是笼统的规定了遴选过程中应当遵循"防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选"的原则,并没有明确指出应当结合哪一些制度来辅助遴选以致遴选做到真正的"科学与公平"。 何为科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系,在基本药物目录遴选的实践中为关键环节。遴选过程中如何与我国基本医疗卫生服务、基本医疗保障水平及公共卫生相适应;如何做到满足基层医疗卫生机构传染病、常见病、多发病和的预防与治疗的需求;如
8、何确定临床首先选择使用的,基层医疗卫生机构能够配备并能够保证供应的;以及程序上要经国家药品监督管理部门批准正式上市、不含有国家列明不得纳入遴选范围的药品等要求。因此,在基本药物遴选程序中应当结合药品安全性等信息,按照专家咨询评价、多方征求意见、多方论证并经专家委员会审核、审定的程序,科学公正遴选国家基本药物。 (三)基本药物定价情况不稳定 国家基本药物制度作为新的医疗改革重要的政策内容之一,备受各方关注,群众
