儿科常用诊疗操作训练.doc

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1、全国技能大赛（儿科）（一）体重(weight)1．选秤：新生儿及婴儿用婴儿秤。一岁以上儿童用儿童秤。2．校零：体重计应平稳地放在桌面或地面上。将指针指在“0”刻度上。3．时间：每天测量应在同一时间，最好在早晨喂奶前或早餐前，大小便后。4．去衣：脱去鞋袜、帽子和外衣，或秤后减去衣服的重量。5．秤量：婴儿卧于秤盘中。年长儿赤足安静站在踏板脚印上，两手自然下垂、不可摆动，不可触及他物。6．读数：记录千克为单位。读至小数点后1位。7．保护：注意安全与保暖。（二）身长(height)1．婴儿与幼儿用婴儿身长测量计：（1）体位：小儿仰卧其上，头顶接触到头板，头部置于测量

2、计的正中线上。（2）头位：头位置使耳屏上缘与眼眶下缘最低点之连线垂直于底板。（3）伸直：两腿伸直，特别注意将两膝关节伸直。（4）测量：将测量计脚侧的活动木板向小儿足底移动，使其紧靠小儿足底。（5）读数：头顶与足底木板之间的距离，读至小数点后一位2．年长儿用儿童测量计：（1）体位：头部枕骨粗隆、肩胛骨、臀部、脚跟成一直线，紧贴垂直板。（2）姿势：两手自然下垂，收腹，两足跟并拢，足尖分开成45度角。（3）平视：双眼向前看，使耳屏上缘和眼眶下缘最低点之连线呈水平线，不可俯头或仰头。（4）测量：移下头板与头顶接触，读数即为身高。（5）读数：以厘米计算。读至小数点后1

3、位。（三）坐高(sittingheight)1．3岁以下小儿用量床测坐高（或称顶臀长）：（1）屈膝：测量者提起小儿小腿使膝关节屈曲。（2）垂直：大腿与底板垂直。（3）贴底：骶骨紧贴底板。（4）测量：移动足板紧压臀部。（5）读数：读量床两侧刻度即为坐高。2．3岁以上小儿坐于坐高计凳上测坐高：（1）贴板：身躯先前倾使骶部紧靠量板。（2）挺身：再挺身坐直、大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角。（3）屈膝：膝关节屈曲成直角，两脚平放。（4）测量：移下头板与头顶接触，读数即为坐高。（5）读数：以厘米计算。读至小数点后一位。（四）头围(headcircumference)1．体

4、位：取立位、坐位、或仰卧位。2．方位：测量者立于被量者右前方或后方。3．起点：用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处。4．测量：软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点。5．读数：以厘米计算，读至小数点后一位。6．注意：测量时软尺应紧贴皮肤、松紧适中、左右对称；头发长者应先将头发在软尺经过处分开。（五）前囟1．测量：对边线中点连线2．读数：小数点后1位（六）胸围(chestcircumference)1．体位：3岁以下小儿取卧位或立位；3岁以上取立位。2．方位：测量者立于其前方或右方。3．状态：小儿处于平静呼吸状态，两手自然平放或下垂，两眼平视。4

5、．起点：用左手拇指将软尺固定于乳头下缘（乳腺已发育的女孩，以胸骨中线第四助水平为准）。5．测量：右手拉软尺绕经后背两肩胛骨下角下缘，经左侧而回至零点。6．均数：取平静呼吸中间读数或呼、吸气时平均数。7．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。8．注意：软尺位置前后左右对称，各处轻轻接触皮肤，但不束缚呼吸。（七）腹围(abdominalcircumference)1．卧位：无论何年龄组均应取卧位。2．空腹：空腹时测量。3．起点：儿童取脐平面测量；婴儿则取剑突与脐的中点测量。4．测量：经同一水平绕腹一周读数。5．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。（八）上臂围(ci

6、rcumferenceofupperarm)1．体位：取立位、坐位、或仰卧位。2．姿势：两手自然平放或下垂。3．左侧：一般测量左上臂。4．起点：将软尺0点固定于上壁外侧肩峰至鹰嘴连线中点。5．测量：沿该点水平将软尺饶上臂一周读数。6．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。（九）皮下脂肪1．上臂：左上臂中点2．背部：左肩胛骨下角稍偏外侧，皮褶与脊柱45°角3．腹壁皮下脂肪（1）定位：锁骨中线与脐平面交点（2）距离：食、拇指各旁开1.5cm，垂直捏起（3）测量：游标尺测量皮褶厚度（4）读数：小数点后1位二、头皮静脉穿刺术(scalpveinpuncturetech

7、nique)【适应证】四肢血管穿刺难度大的婴幼儿。【用物准备】1.辅助：治疗盘、敷贴、弯盘、网套、剃须刀、试管等2.注射：无菌输液器，无菌注射器、无菌头皮针头。3.消毒：2%碘酒、70%酒精、棉签。【操作流程】1.准备：洗手、戴口罩；备齐用物。2.体位：置患儿于治疗台上，头下垫一小枕，助手站患儿一侧或足侧。3.血管：操作者立于患儿头侧，选择合适的血管（必要时剃去血管周围处毛发），助手固定其头部、躯干和四肢。4.消毒：常规消毒皮肤3×3cm5.穿刺：左手拇指与食指绷紧穿刺部位皮肤，右手持针在距离静脉最清晰点向后移0.3cm左右处将针头与皮肤呈15º～20º角刺

8、入皮肤，沿血管方向缓慢进针，见回血。6.固定：固定针