宣城免疫预防-麻疹监测方案介绍.ppt

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1、麻疹监测方案介绍监测目的及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。单病监测系统监测方案修订的主要内容病例定义及分类合格血标本及标本采集问题血清学检测监测内容单病系统定制监测病例定义与2003年监测方案定义保持一致：从消除麻疹的角度出发，将所有麻疹疑似病例作为监测对象麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫

2、情报告人怀疑为麻疹的病例。麻疹病例分类的修订现行方案以流病资料和实验室结果进行分类疑似病例临床诊断病例确诊病例实验室确诊病例临床确诊病例（流行病学依据）排除病例新方案主要按照实验室检测和流调结果进行分类疑似病例实验室诊断病例临床诊断病例排除病例新方案使病例分类与大疫情分类保持一致便于两个系统数据的对接流行病学信息对病例分类的作用临床诊断病例与实验室确诊麻疹病例有流行病学联系确定诊断把握度大与实验室确诊麻疹病例无流行病学联系确定诊断把握度小无标本病例暴发疫情，未采集标本病例标本采集时机不佳，导致结果阴性检测试剂问题流行病学信息对

3、病例分类的作用排除病例与实验室确诊的其它发热、出疹性病例是否有流行病学联系有，排除把握大无，排除把握小无标本病例风疹暴发疫情中未采集标本病例病例分类：实验室诊断病例麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者病例分类：临床诊断病例-1麻疹疑似病例无标本，且无其它原因可以明确解释者；出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性者,且无其它原因可以明确解释者；第二份血？病例分类：临床诊断病例-2出疹后4～28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验

4、室确诊病例有流行病学联系者，且无其他明确诊断者；前提：符合疑似病例定义考虑试剂问题，可再次复核在暴发疫情中可能出现病例分类：排除病例-1麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其它发热出疹性疾病者；风疹监测？病例分类：排除病例-2麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其它原因可以明确解释者如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系病例分类：排除病例-3麻疹疑似病例出疹后4～28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但与实验室确诊病例无明确流行病学联系或有其他明确诊

5、断出疹后4～28天IgM阴性流行病学联系+—其他明确诊断+排除排除—临床诊断排除麻疹疑似病例分类图示合格血标本问题2003版方案中规定：出疹后3天内采集的血标本定义为不合格血合格血检测结果作为病例分类的依据3天内采血检测麻疹阳性不合格血不利于提高血标本采集率不适合作为直接考核指标新方案修改计划病例分类定义中直接写明采血时间合格血标本定义仅限于标本状态对于3天内鼓励采血，阴性血可再采第二份血标本监测内容病例报告病例监测暴发疫情监测预测预警免疫水平、疫苗效价、免疫成功率监测病例报告按国家近年新发布的规范执行《突发公共卫生事件与传染

6、病疫情监测信息报告管理办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》、《消除麻疹行动计划》已具备网络直报条件的医疗机构……不具备网络直报条件的，城市6小时以内，农村12小时以内报至当地县级CDC，24小时寄出。县级CDC网络直报。突发事件相关信息在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。病例监测流行病学监测标本的采集与运送病例调查和个案管理主动

7、监测实验室监测实验室网络血清学检测病原学检测生物安全质量控制标本的采集与运送医疗单位负责就诊病例血标本采集填写标本送检表，通知CDC县CDC负责组织未就诊病例血标本采集流行病学调查、疫情处理、主动搜索发现采集的血标本应在24小时内送至县CDC县CDC收到标本后，48小时内送达本地麻疹血清学实验室血清和标本送检表发现暴发疫情时，血标本要快速送检。并采集出疹早期病原学标本送省CDC进行病毒分离合格血标本的基本要求出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。出疹后3天内血标本麻疹IgM阴性或

8、可疑病例出疹后4～28天采集第2份血标本。病例调查和个案管理每例麻疹疑似病例都应进行流行病学个案调查。报告地县级CDC负责疑似病例个案调查、标本采集和送检工作。接到报告后48小时内完成流调，填写“个案调查表”完成调查后48小时内录入麻疹监测信息报告管理系统。跨县区就诊者返回现