房间隔缺损课件.ppt

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1、房间隔缺损（ASD)房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率约占先心病的20-30％，其中继发孔ASD多见，原发孔ASD、静脉窦ASD和冠状静脉窦ASD少见。继发孔ASD自然闭合多在4岁之内，闭合率为15%，其他型ASD不能自闭。病理生理RA血流量增加,RV扩大、肥大肺循环充血(多血）体循环供血不足（少血）临床表现主要取决于缺损及其分流量的大小Symptoms缺损小，分流量少者可无任何症状缺损大，分流量多时（肺体循环量比＞1.5:1）体循环不足的表现：面色苍白，瘦长，乏力肺循环充血的表现：可有活动后心悸、气短、暂时性青紫，易发生呼吸道感染婴幼儿多数少症状，常

2、在体查时被发现体征一般情况多数发育正常，无发绀心脏检查特点不同程度的右心扩大一般无震颤胸骨左缘第2～3肋间听到2～3／6级收缩期喷射性杂音P2增强，S2固定分裂X线缺损小者可无改变分流量大者主要显示双肺血管影增多，呈肺多血改变肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈征”右心房、右心室扩大主动脉结较小心胸比例扩大辅助检查心电图心电轴右偏右心房大Vl导联常呈rsR传导延迟波形超声心电图内科治疗主要针对并发症治疗，监测肺动脉压力，指导喂养，保障发育有心力衰竭者应限制活动，常规应用洋地黄制剂等抗心力衰竭治疗有中–重度肺动脉高压时，给予血管扩张药物，如巯甲丙脯酸(1～2mg／kg·d)控

3、制感染，肺炎或心内膜炎等外科治疗1.介入性心导管疗法—经导管ASD封闭术医学领域的一项重大技术革新1976年始1997年始用Amplatzer双盘形封堵器封堵ASD适应症：年龄：通常≥2岁直径为4-36mm的继发孔中央型ASD，存在左向右分流缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm；房室瓣≥7mm房间隔伸展径≥ASD直径＋14mm不合并需外科手术的其他心脏畸形2.手术治疗封堵器介入输送装置心导管手术的示意图谢谢！