造口患者康复的护理.ppt

《造口患者康复的护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、造口患者康复的护理消化系统的解剖与生理1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质，并将食物残渣排出体外。2．消化道的组成：口、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）、肛门。全长约8-10米。消化系统的解剖与生理3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便由肛门排出体外。消化系统的解剖与生理4．小肠的消化吸收功能：食

2、物的消化以及营养物质的吸收主要是在小肠内完成的。小肠液中有大量的消化酶，主要来源于胆汁、十二指肠液和胰液。参与消化过程的主要物质有：①胆汁②十二指肠液③胰液消化系统的解剖与生理食物中复杂的高分子化合物（如淀粉、蛋白质、脂肪等），经小肠液的消化作用分解为较简单的物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）后，才能被吸收。小肠液除了具有消化吸收蛋白的功能，更重要的是有保护肠粘膜和增加机体免疫功能的作用。消化系统的解剖与生理5．大肠吸收和排泄功能：大肠的主要功能是吸收水分、葡萄糖、维生素和电解质，并将食物残渣形成粪便，排出体外。大肠从食糜（粪流）中吸收水和钠大肠还吸收部分胆汁（约为总胆盐的5%～10%）

3、。大肠内有大量的细菌，除能抑制某些病原菌外还可利用肠内的物质合成维生素K和维生素B复合物以供体内需要。大肠粘膜有大量的杯状细胞分泌粘液，使粘膜滑润以利于粪便的推动。中国造口之父-喻洪德说过：肠造口手术目的是提高生活质量，术后患者的生活质量得不到改善，手术变没什么意义。概述肠造口（stoma）：为挽救生命而暂时或永久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。目的：肠内容物的输出、肠道减压、解除肠梗阻。保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈。定义治疗某些肠道疾病(如直肠癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，

4、从而形成了肠造口。其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响不大正常造口肠造口的类型时间：暂时性造口和永久性造口部位：回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口等方式：分为端式造口和袢式造口形状：分为翻转形造口和平坦形造口。由于疾病的需要（如家族型结肠息肉病、结肠癌等），全部的结肠切除，为了解决粪便排出的问题，在手术过程中，将回肠在腹部适当的位置上拉出并翻转，然后缝于腹壁，最后形成一个有开口、乳头部的肠粘膜，医学上称为回肠造口或者人工肛门。回肠造口什么是回肠造口？开口在回肠末端，位于右下腹，造口处粘膜是红色的，与口腔内粘膜的颜色是一样的，一般情况下

5、造口的形状是圆形的，大小约为2~3厘米，理想的造口高度是1~2厘米。排泄物一般是液体状的，主要为没有完全消化的食糜，内含大量的消化酶，无臭味，对造口周围皮肤的刺激大，容易引起造口周围皮肤发红、破溃，造口排出量大，没有规律。回肠造口的特点心理护理肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。心理护理护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。一、心理护理患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他

6、们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。二、造瘘口周围皮肤并发症的护理1、过敏性皮炎（1）过敏原种类：造口袋本身粘合剂药物皮肤护理产品二、造瘘口周围皮肤并发症的护理（2）处理：去掉过敏原棉布套过敏处使用皮肤保护粉应用抗过敏药物新产品做过敏试验二、造瘘口周围皮肤并发症的护理（3）皮肤过敏试验剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别：A、剥离后B、1小时后C、24小时后阴性：无任何反应剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失一时性刺激：剥离后、1小时后发红，24小时后消失二、造瘘口周围皮肤并发症的护理以上三种可

7、使用试验的底盘过敏反应：剥离后、1小时后、24小时后红肿不消失或症状加重。（试验的底盘不能用）二、造瘘口周围皮肤并发症的护理2、刺激性皮炎发生原因：排泄物不能有效收集使用方法不良造口周围皮肤皱褶造口回缩、凹陷二、造瘘口周围皮肤并发症的护理处理：清洗可用滋养粉，造口周围涂防漏膏再粘贴造口袋造口周围皮肤的并发症皮肤溃疡皮肤粘膜分离的处理方法使用溃疡粉防漏膏ECTERA二件式底盘清洗造口分离处愈合二、造瘘口周围皮肤并发症的护理3、毛囊炎发