脑血管造影图谱.ppt

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1、张正生神经介入放射学的发展MR和MRA检查CTA无创代替有创的趋势标准是什么？？常规的脑血管造影还有必要吗？准确做出脑血管病的诊断客观的评价脑血管病的危险前后循环侧枝代偿颅外颈动脉闭塞后的侧枝循环神经介入治疗的无创影像随访——我们解决所有问题了吗?神经介入植入材料的金属伪影限制CT及CTA的应用神经介入治疗的无创影像随访——我们解决所有问题了吗?不锈钢的支架材料也同样限制MR和MRA的应用神经介入治疗的无创影像随访——我们解决所有问题了吗?MRA能否作为CAS的随访手段依然是——神经介入治疗的重要手段!常规脑血管造影脑血管造影的技术目标脑血管疾病诊断的

2、金标准充分显示病变解剖形态学特点识别串联式病变或同时存在的病理变化评估已存在的及潜在的侧支循环通道确定责任病灶评价血管内介入治疗策略的基础——利用非创伤性检查方法检查可能存在困难脑血管造影禁忌证没有脑血管造影的绝对禁忌证造影剂过敏许多医生不进行过敏试验即使过敏，SAH患者运用激素后还应该造影肾功能不全脑血管造影禁忌证低血压或严重高血压凝血功能障碍充血性心力衰竭糖尿病不是禁忌症但服用二甲双胍患者造影前应停用该药物，直到术后48小时肾功能完全正常主动脉弓造影（左前斜）正常颈内动脉DSA表现（右侧）正常颈内动脉DSA表现（左侧）正常颈外动脉DSA表现正常

3、椎动脉DSA表现（左侧）正常椎动脉DSA表现（右侧）脑血管DSA时项（动脉期）脑血管DSA时项（毛细血管期）脑血管DSA时项（静脉期）脑血管DSA时项（静脉窦期）一、主动脉弓动脉早期，轻度左前斜位1、主动脉弓2、无名动脉3、左颈总动脉4、左锁骨下动脉5、右颈总动脉6、右椎动脉7、左椎动脉8、左甲状颈干9、右、左胸内（内乳）动脉10、右甲状颈干11、右锁骨下动脉12、右肋颈干主动脉弓分型ArchTypes(Myla1996)Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型主动脉弓的变异右锁骨下动脉造影：1、右锁骨下动脉2、右椎动脉3、甲状颈干4、甲状腺下动脉5、颈升动脉6、胸内

4、动脉1、无名动脉2、右锁骨下动脉3、右颈总动脉4、右椎动脉5、右颈内动脉6、右颈外动脉7、左颈总动脉8、左锁骨下动脉9、左椎动脉10、右甲状颈干11、左甲状颈干1、左锁骨下动脉2、左椎动脉3、甲状颈干4、甲状腺下动脉5、颈升动脉6、颈横动脉右颈总动脉、颈动脉分叉、颈外动脉（ECA）小点状区是腮腺。1、头臂干2、右颈总动脉3、右颈外动脉4、右颈内动脉5、面动脉6、颞浅动脉7、上颌内动脉8、右椎动脉二、颈外动脉颈外动脉及其主要分支：1、甲状腺上动脉2、咽升动脉3、舌动脉4、面动脉5、枕动脉6、耳后动脉7、颞浅动脉8、上颌内动脉9、面横动脉（颞浅动脉的分支）

5、头颈大部（眼眶及脑除外）颈外动脉侧位造影1、舌动脉2、面动脉3、枕动脉4、耳后动脉5、颌内动脉6、颞浅动脉左颈总动脉造影，显示颈外动脉及其主要分支：1、甲状腺上动脉2、舌动脉3、面动脉4、咽升动脉5、颈外动脉6、枕动脉7、耳后动脉8、上颌动脉9、脑膜中动脉10、颞浅动脉11、面横动脉（颞浅动脉分支）12、腭升动脉（面动脉分支）1、甲状腺上动脉2、咽升动脉3、舌动脉4、面动脉5、枕动脉6、颞浅动脉7、上颌动脉8、脑膜中动脉9、副脑膜动脉10、面横动脉11、颞深中动脉12、颞深前动脉1、甲状腺上动脉2、咽升动脉3、舌动脉4、面动脉5、枕动脉6、颞浅动脉7、

6、上颌动脉8、脑膜中动脉9、副脑膜动脉10、面横动脉11、颞深中动脉12、颞深前动脉左枕动脉造影显示枕动脉（正侧位）。枕动脉起自颅外枕动脉颈外动脉造影，侧位，显示分支：1、颞浅动脉（白箭指颞浅动脉跨过颧骨处发卡状转弯）2、脑膜中动脉3、上颌动脉（大黑箭指在翼腭窝内的弯曲）4、颞深动脉5、眶下动脉6、颊动脉7、颞深前动脉颈外动脉造影，侧位（A），前后位（B），显示上颌动脉及其分支：1、脑膜中动脉（白箭表示脑膜中动脉穿过棘孔是的急剧成角现象）2、脑膜副动脉3、牙槽下动脉4、颞深动脉5、颊支6、牙槽上后动脉7、腭大动脉8、眶下动脉9、蝶腭动脉及鼻支（B，箭头）

7、10、颞深前动脉11、颞浅动脉上颌动脉造影，侧位，鼻出血的栓塞治疗。上颌动脉远侧（大黑箭）及脑膜副动脉（双箭）都已被栓塞。1、脑膜中动脉2、上颌内动脉3、嚼肌动脉4、颊动脉5、牙槽下动脉6、颞浅动脉7、面横动脉颈外动脉造影，侧位，示上颌动脉分支，大黑箭为翼腭窝：1、脑膜中动脉（白箭是其穿过棘孔时的突然成角现象）2、颞深前动脉3、颞深中动脉4、嚼肌支5、颊支6、牙槽上后动脉7、腭降动脉8、眶下动脉9、牙槽下动脉10、面横动脉左颈内动脉造影（早期、晚期）显示脑膜中动脉（小箭头），其起自眼动脉（大箭头）三、颈内动脉颈内动脉正常在C3-C4或C4-C5平面起始

8、与颈总动脉。颈内动脉起始位于颈外动脉的后外侧，当颈内动脉颈段颈段（小黑箭）跨过颈外动脉主干（白