《安全管理文档》之患者安全目标实施方案.doc

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1、患者安全目标实施方案为认真落实卫生部患者安全十大目标，保障患者安全，提高医疗质量，根据医院临床工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，经研究决定特制定本实施方案：       一、指导思想       通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。       二、工作目标       严格贯彻落实卫生部患者安全十大目标，提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。       成立实施安全管理工作领导小组，成员组成

2、如下：       组 长：原天平       副组长：赵 泽  郜春龙       成 员：高兴荣、胡秋霞、范俊枝、马丽娟、董志良及各科室主任及护士长       三、具体目标       （一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；       （二）、保证用药的安全；       （三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；       （四）、建立临床实验室“危机值”报告制度；       （五）、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生；       （六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求；   

3、    （七）、防范与减少患者跌倒事件的发生；       （八）、防范与减少患者压疮的发生；       （九）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；       （十）、鼓励患者参与医疗安全；       四、主要措施         目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。       1.在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。       2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作

4、为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。       3.关键流程：急诊与病房、手术室、ICU之间流程；手术（麻醉）室与病房、ICU之间；产房与病房之间流程中患者识别措施。       目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。       1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。       2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。       3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录

5、检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。       目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。       目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。       手部卫生；无菌操作；合格的无菌器械；环境消毒；废弃物处理。       目标五：提高用药安全。       1.药柜内药品管理：注射、内服、外用分开放置，定期检查。       2.加强对有误用风险的药品管理；高浓度电解质肌肉松弛剂等。       3.查对制度落实。       4.配伍禁忌审查。       5

6、.输液操作规范，有预防输液反应措施。