脑卒中偏瘫上下肢康复训练.ppt

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1、脑卒中偏瘫患者上下肢的康复训练上肢的康复训练人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主偏瘫后不容易获得代偿恢复比下肢差目的：促进运动、恢复功能一、双手上举训练患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系缓解肩痛及上肢水肿诱发上肢的运动功能二、上提肩胛骨训练患者取坐位上臂自然下垂用力向上耸肩并保持2—3秒，然后放松三、上肢负重训练患者取坐位肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位重复进行训练注意：初期需治疗者协助伸肘中期可向长轴方向加压后

2、期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运动控制能力四、治疗球训练患者取坐位，治疗者立于病人的患侧与以保护和辅助病人双手交叉放在球上，将球向前、后、左、右推当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患肢推球目的：诱发、促进上肢的主动运动五、上肢屈肌痉挛的抑制患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，缓慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背曲、手指伸展，持续数秒，另一手轻拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。六、手指与腕关节痉挛的抑制治疗者一手握住患手四指另一手握住患手拇指并将五指及腕关节均置于伸展位七、

3、活动伸展的上肢目的：诱发、促进上肢的主动运动病人取仰卧位，肘伸展治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢活动范围由小到大随着主动性的增加，减少辅助量八、肘屈伸控制训练目的：自主屈伸肘关节病人取仰卧位，肩屈曲，瞩病人用患手够位于前方的治疗者，在回够自己的对侧肩，并多次重复此动作在肘屈伸能力提高后，嘱病人在任意角度停住并保持数秒，目的训练上肢的空间控制能力九、前臂运动训练前臂的运动为旋前、旋后，对前臂进行关节松动及相应关节活动后，在患者有一定自主运动的前提下，，可进一步诱导、加强前臂的运动性如翻转扑克牌、翻书等训练十、手的抓握与松开训练前提：患手指已能活动且出现分

4、离运动后，才能练习手的抓握及控制能力过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢过度到铅笔、火柴棍等练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展十一、滚筒训练目的：改善关节活动范围，诱发促进上肢的运动功能患者取坐位,桌上置一训练用滚筒患者双手叉握，有健侧带动患侧向前方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动十二、木钉盘训练目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动和控制能力和运动水平从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木钉，移至另一处放下加大难度时将木

5、钉翻转插至另一木钉盘上加大难度由患手独立完成应反复训练，每天训练30min以上十三、铁棍插盘训练目的：训练手指的精细动作，改善协调性，促进运动水平的提高熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘方法同类似与木钉盘，因铁棍更细更适合精细动作的练习十四、分指板目的：矫正手指姿势，防止挛缩变形、抑制挛缩将手指放在指槽内用固定带固定好手指和手掌分指板可用合适的石膏模型代替使用不受时间限制十五、冰水刺激目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛将患手放于冰水中，浸泡约3秒可反复3次，间隔数秒十六、患侧上肢的管理因为多数患肢的机能恢复至较低水平时，患者或家属的训练不再强化，易导致功能

6、的下降，所以要求：患肢的体位摆放功能位避免肩关节的拉伤患手手指分开、手心向上尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作十七、利手交换尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最大功能，不要废弃患手因患手功能恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。瘫痪下肢的康复训练下肢的主要功能是支撑体重和行走下肢瘫痪可造成行走困难训练的目的是恢复其功能性活动一、良肢位的摆放髋关节下垫枕，使髋关节保持内收膝关节外侧垫枕使膝关节保持内收膝关节下垫枕，使膝关节微屈曲脚掌下垫支撑板使踝关节背曲二、诱发髋关节内收此项训练适用与偏瘫早期

7、患者屈仰卧位，双髋、膝关节于屈曲位时，增加健侧内收运动的阻力，诱发髋关节内收三、髋关节内收、外展的控制训练目的：促进髋内收、外展运动，提高控制力患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位患侧下肢在内收外展时保持不同的角度，进行髋关节内收、外展的控制训练四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）目的：促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位治疗者站在患者的患侧，一手把住患者的膝关节，