生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻临床探究.doc

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1、生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻临床探究［摘要］目的探讨生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取首都医科大学潞河数学医院2010年1月〜2012年8月收治的粘连性肠梗阻患者107例,随机分为四组，28例患者采用鼻胃管治疗为对照I组，26例患者采用肠梗阻导管治疗为对照II组，26例患者采用生长抑素联合鼻胃管治疗为对照III组，27例患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗为观察组。比较四组患者治疗后的临床指标改善情况、中转手术情况、临床疗效、患者满意度。结果在腹胀痛缓解时间和恢复排气时间上，对照I组、对照II组、对照III组、观察组依次呈现出了明显的递减趋势；在胃肠减

2、压量上，对照II组、观察组、对照I组、对照III组依次呈现出了明显的递减趋势，组间差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法患者均行常规治疗，指导其禁食，给予其电解质、水、酸碱平衡的纠正，给予患者使用抗生素和全胃肠外营养支持，对患有明显低蛋白血症的患者使用白蛋白或血浆支持治疗。对照I组采用鼻胃管治疗，对照II组采用肠梗阻导管治疗，对照III组采用生长抑素联合鼻胃管治疗，观察组采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗。生长抑素的名称为醋酸奥曲肽注射液，由北京诺华公司生产。使用方法：生长抑素0.6mg加入至0.9%氯化钠注射液100mL中，使用微泵静脉，持续24h,直到患者恢复正常排

3、气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，降低生长抑素药量为0.3mg,持续24h后停用即可。肠梗阻导管为CLINY型肠梗阻导管，由日本CreateMedic公司生产，材料为硅橡胶，长度为3.5m,可不透X射线，前部为聚乙烯塑料先导子，分为两囊三腔，其中外管用于吸引胃肠的内容物，内管用于向顶端水囊注水。在内镜引导下行常规置管术。等患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，关闭导管，若患者进流食未见不适病症方可拔出。鼻胃管由合肥金宁医疗器械有限公司生产，材料为硅橡胶，术前检查患者鼻腔的通畅程度，使用石蜡油润滑鼻胃管的前端，并使用湿棉签清洁患者的鼻腔，缓缓插入鼻胃管，通过咽喉直达胃部，插入深度

4、为55〜65cm,术中行适度调节，妥善固定鼻胃管。待患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，方可关闭导管，拔出。观察指标：临床指标（腹胀痛缓解时间、胃肠减压量、恢复排气时间）、中转手术情况、患者满意度、临床疗效（治愈、有效、无效、总有效）。1.3疗效判定①治愈：治疗后，患者的临床病症完全消失，大便通畅无阻。②有效：治疗后，患者的临床病症明显好转，大便较通畅。③无效：治疗后，患者的临床病症未见改善，后改手术治疗。④总有效二治愈+有效。1.4统计学方法所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料数据以均数土标准差（x±s）表示，多组间的比较采用方差分析，两两比较采

5、用LSD-t法，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1各组患者治疗后的临床指标改善情况分析各组患者治疗后的临床指标改善情况分析结果显示（表1）,在腹胀痛缓解时间和恢复排气时间上，对照I组、对照II组、对照III组、观察组依次呈现出了明显的递减趋势，相互间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。在胃肠减压量上，对照II组、观察组、对照I组、对照III组依次呈现出了明显的递减趋势，相互间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）o2.2各组患者的中转手术情况和患者满意度分析各组患者的中转手术情况和患者满意度分析结果显示（表2）,在中转

6、手术情况上，对照I组、对照II组、对照III组、观察组依次呈现出了递减趋势，观察组的中转手术率明显低于对照I组和对照II组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。在患者满意度上，对照I组、对照II组、对照III组、观察组依次呈现出了递增趋势，观察组和对照III组患者满意度明显高于对照I组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2.3各组患者治疗后的临床疗效分析各组患者治疗后的临床疗效分析结果显示（表3）,在临床疗效上，对照I组、对照II组、对照III组、观察组依次呈现出了递增趋势，观察组的总有效率明显高于对照I组和对照II组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3讨论1.1生长抑素的应用

7、生长抑素是一种临床较为常见的肽激素，主要存在于机体的胃黏膜、垂体后叶、胃肠道神经、中枢神经系统、胰岛中，具有多种生物学功能，如抑制胃酸分泌，抑制胃蠕动，抑制下丘脑与垂体中促生长素释放，抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌，抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。生长抑素可显著减少患者的内脏血流，同时降低其门静脉压力，也能降低其侧支循环的血流和压力，进而减少其肝脏的血流量。生长抑素不仅减少了机体胰腺的内外分泌、胃小肠分泌、胆囊分泌，还降低了机体的酶活性