氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床应用.pdf

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1、238中国综合临床2014年3月第3O卷第3期ClinicalMedicineofChina，March2014，Vo1．30，No．3·专论·氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床应用初青莲吴学杰【摘要】目的探讨氯吡格雷联合低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法将80例肺源性心脏病加重期的患者，随机分成治疗组40例和对照组40例。对照组采用控制感染、止咳、化痰、解痉、平喘、持续低流量吸氧、保持呼吸道通畅、强心、利尿、抗心律失常等常规治疗；治疗组在常规治疗基础

2、上加用皮下注射低分子肝素钙和口服氯吡格雷片治疗。同步检测两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间(Prr)、活化部分凝血活酶时间(APTI")、凝血酶时间(TY)、纤维蛋白原(Fb)和肺功能(FEVI)，并加以分析比较。结果(1)治疗组和对照组患者同步治疗后Fb值分别为(3．92±1．11)、(4．544-1．41)g／L(P<0．05)。治疗组治疗后PT[(13．02±1．52)s与(11．31±2．01)s]、AFFF[(33．2l±4．03)s与(30．13±3．59)s]、TI"[(14．03±2．

3、52)s与(12．88±2．11)s]和FEVI[(45．73±7．38)％与(40．12±6．99)％]明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0．05)。(2)对照组治疗后FEVI较治疗前明显改善(t=4．821；P<0．05)，PT、AFFF、TF无明显变化(P均>0．05)，治疗组治疗后PT、APTF、TY、FEVI较治疗前明显改善(P均<0．05)。(3)治疗组和对照组临床有效率分别为80．0％(32／40)、65．0％(26／40)，差异有统计学意义(x：4．815，P<0．05)。结

4、论氯吡格雷联合低分子肝素钙具有降低痰液粘稠度和抗炎抗过敏作用，并且可以降低血小板凝集，增加肺部血流量，改善肺源性心脏病患者的状况，二者联合使用对治疗慢性肺源性心脏病加重期，临床效果十分显著，值得推广应用。【关键词】氯吡格雷；低分子肝素钙；慢性肺源性心脏病TheclinicalapplicationofClopidogrelcombinedwithlowmolecularweighthepa~ncalciumonthetreatmentofchronicpulmonaryheartdiseasewit

5、hacuteexacerbationphaseChuQinglian，WuX~ejie．EmergencyDepartment，La~angCentralHospital，Laiyang265200，China【Abstract】0bjectiveToevaluatetheclinicaleffectofclopidogrelcombinedwithlowmolecularweighthepafin(LMWH)onchronicpulmonaryheartdiseaseinpatientswitha

6、cuteexacerbation．MethodsEightycasesofpatientswithchronicpulmonaryheartdiseasewithexacerbationwererandomlydividedintotreatmentgroup(40eases)andcontrolgroup(40cases)．Patientsincontrolgroupwereadministratedwithconventionaltreatmentincludinginfectioncontro

7、l，cough，phtegm，relievingspasmandasthma，persistentlowflowoxygen，maintainairwaypatency，strongheart，diuresis，antiarrhythmia．Patientsintreatmentgroupweretreatedwithsubcutaneousinjectionoflowmolecularweightheparinandoralclopidogre1therapybesideroutinetreatm

8、ent．Plasmaprothrombintime(PT)，activatedpartialthromboplastintime(AIrr)，thrombintime(rI’)，fibrinogen(Fh)andpulmonaryfunction(FEVI)weremeasured．Results(1)Aftertreatment，Fbintreatmentgroupandcontrolgroupwere(3．92±1．11)g／L，(4．54±1．41)g／Lres