流产后关爱对人工流产女性避孕方法选择的影响.pdf

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1、中国计划生育学杂志2Ol4年9月第22卷第9期ChinJFamPlann，Vo1．22，No．9，September2014641·综述·流产后关爱对人工流产女性避孕方法选择的影响黄金凤黎荔龙茜广西医科大学第一附属医院(南宁，530021)随着时代的发展，人们的性观念和婚育观念都和时间。Grimes等通过系统评价指出，人工流产发生了很大变化。由于避孕知识的缺乏而未采取避后立即放置IUD不仅不会增加流产后出血、子宫穿孕措施或避孕失败，使越来越多的年轻女性面临意孔、盆腔感染、脱落等并发症的发生，而且较延迟置外妊娠和流产的危险表现

2、为非意愿妊娠率和人工人更能降低重复流产的风险。流产率，特别是未婚流产率、重复流产率的上升，严1．2短效口服避孕药(COC)重影响了育龄妇女的生殖健康]。目前国内外都在COc是世界上使用最广泛的避孕方法之一，目大规模开展“流产后关爱(PAC)”项目，包括：①流产前全球约有1亿女性在使用。根据WHO((避孕方后并发症的医疗服务；②流产后计划生育服务法选用的医学标准》]，早期和中期妊娠终止后，任(PAFPS)；③流产后咨询服务；④流产后重点人群何女性均可立即使用COC(即在流产当日开始服服务；⑤流产后生殖健康综合服务。本文就PAC

3、对用)，不受流产方式(药物流产或手术流产均可立即人工流产女性避孕方法选择的影响进行综述，以加使用)和并发症限制，甚至感染性流产后亦可立即使快对PAC的推广，降低我国人工流产率，促进女性用。研究表明人工流产后立即服用COC不仅可以生殖健康水平的提高。减少出血量和出血时间，促进子宫内膜修复，建立规律的月经周期，减少宫颈、宫腔粘连，还可以使宫颈1人工流产后可选择的避孕方法黏液变稠，预防宫腔和盆腔感染_5]。COC具有控制1．1宫内节育器(IUD)月经周期、改善贫血、减少痛经、缓解经前期综合征、IUD是一种长效可逆的避孕方法(LAR

4、C)，1保持体重、减少痤疮等益处，对子宫内膜癌和卵巢癌年的意外妊娠率<2／loo妇女年。目前主要有含铜有保护作用，服用时间越长，保护作用越大_6]。而且IUD和含左炔诺孕酮(LNG)的宫内缓释系统(LNG长期服用COC不会影响女性的生育能力，停药后—IUS)两种。前者主要作用为杀精，后者不但可以可立即恢复妊娠]，且不影响子代健康j。有效抑制子宫内膜增生，干扰受精卵着床，还能增加1．3长效避孕针宫颈黏液的黏度，不利于精子穿透。LNG—IUS有效醋酸甲羟孕酮(DMPA)是一种长效避孕注射避孕的同时可以减少月经量、改善贫血和痛经，

5、防止剂，避孕有效率高达99．6以上。作为一种3个月细菌逆行感染，减少子宫内膜炎和盆腔炎。这两种注射1次的避孕药，DMPA被公认为是一种长效、IUD均适用于短期内无生育计划或长期无生育要高效、简便的避孕方法，也适用于十几岁的青少年。求的女性(包括已有性生活史的未生育女性和青少流产后即使有感染也可立即注射，但可能造成月经年)。国际指南明确指出流产后可立即放置IUD，改变，如不规则出血等。此时宫颈口松弛、宫腔形态清楚、内膜均匀一致，异1．4皮下埋植剂物排斥反应轻，放置容易，成功率高『2]。术中放置皮下埋植剂通过缓慢释放孕激素达到避

6、孕效IUD不仅为人工流产女性即时落实一种可靠的避果，有效期一般为3～5年，避孕有效率高达99．7。孕方法，还可避免二次手术的痛苦，节约额外的费用对于产褥感染、IUD频繁脱落、带器妊娠、子宫畸形、瘢痕子宫及不愿绝育的妇女和有重复流产并在基金项目：广西卫生厅科研课题(Z2014652)收稿日期：2014—05—08修回日期：2014—07—23短期内不打算生育的未育女性来说，皮下埋植剂是642中国计划生育学杂志2014年9月第22卷第9期ChinJFamPlann，Vo1．22，No．9，September2014一种理想的避孕

7、方法。流产后可立即植入，不受流ra等为150名低收入的流产妇女提供PAFPS，产方式和并发症的影响，但需要另做植入手术准备，大多数妇女选择注射长效避孕针，其次是COC和不如直接放置IUD方便。避孕套。PAFPS可以显著提高避孕方法的使用率，1．5避孕套而且充分的咨询可以帮助妇女了解各自的避孕需求避孕套是屏障避孕方法中最有效的一种，但在以及各种避孕方法的优缺点，然后知情选择一种适实际使用中，意外妊娠率却很高。主要原因是未坚合自己的安全、高效的避孕方法，从而减少不必要的持每次性生活都使用(45)，其余559／6是使用技巧人工流产

8、，甚至重复流产[】川。Ceylan等r1。的研究方面的因素_g]。此外，避孕套的使用与男性的经验表明经过指导，流产后妇女的避孕方法使用率增加和态度有很大关系，使用者如不能掌握正确的使用了一倍，75．9的妇女选择了一种新的方法，更多的技巧，会导致失败率高，故不能视为一种高效避孕的是LARC，