醋酸去氨加压素治疗120例结核咯血的临床分析-论文.pdf

《醋酸去氨加压素治疗120例结核咯血的临床分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、556临床肺科杂志2014年3月第l9卷第3期醋酸去氨加压素治疗120例结核咯血的临床分析陈培芬邱智辉张香梅。雷琳孙秀才李国保【摘要】目的探讨去氨加压素治疗结核咯血的疗效。方法咯血病人240例，在抗结核治疗基础上，予醋酸加压素12g或垂体后叶素12U加入生理盐水500ml中静脉滴注，3—7日为一疗程，观察两组的疗效及副作用。结果两组患者治疗咯血的显效率分别为67．5％和55％，差异有统计学意义(P<0．05)；总有效率分别为89．17％和86．67％，差异无统计学意义(P>0．05)；加压素组血

2、压升高、心悸、胸闷副作用显著少于垂体后叶素组(P<0．05)。结论去氨加压素可用于治疗结核咯血，其副作用较垂体后叶素少。咯血是结核患者的常见症状，大咯血可致窒息，ku／次静注，1—2次／d。并予HREZ抗痨治疗。危及生命，是死亡主要原因之一。垂体后叶素在治疗咯血中应用广泛，但不良反应较多，使用受限。近表1两组病人年龄构成情况年人工合成的加压素类似物醋酸去氨加压素(DesmopressionAcetate，DDAVP)(深圳市翰宇药业有限公司)，可增强凝血系统功能，还可收缩血管，能用于止血。为探讨

3、DDAVP治疗结核咯血的效果及安全性，对我院结核科咯血患者应用该药进行了总结，报告如下。资料与方法两组比较P>0．05一、病例来源：2011．3～2013．3收住我院结核科的咯血患者，人选240例。患者基础疾病均为继垂体后叶素组(B组)，予垂体后叶素12U加入发性肺结核。入选患者均符合《肺结核诊断和治疗500ml生理盐水静滴，据血压调整滴速，小于40～指南》的诊断标准⋯。咯血分级标准：重度：咯血量50滴／min。其余治疗同A组。大于500ml／d或咯血大于100ml／次以上；中度：咯三、疗效判定

4、标准治愈：治疗7天未再咯血；血量在100～500ml／d或在50～100ml／次间；轻显效：7天内咯血症状基本消失，偶痰中带血；有效：度：咯血量小于100ml／d或50ml／次。7天内咯血量明显减少；无效：治疗7天，或大咯血病例排除标准：妊娠、哺乳期妇女，高血压和冠治疗3天，咯血未减少甚至加重，需行外科手术治心病患者，有肾绞痛和胆道疾病者，严重肝肾功能异疗、支气管动脉栓塞，甚至死亡。显效率为治愈率加常者。显效率。治疗过程中监测血压，不超过140／90mm—在年龄、性别、咯血量方面，两组患者构成无

5、显Hg为血压未升高，舒张压超过90mmHg或者收缩著差别(P>0．05)。见表I和表2。压超过140mmHg判为血压升高。二、治疗方法：DDAVP组(A组)予DDAVP四、统计方法：用SPSS13．0统计软件分析，数据l2g加人生理盐水500ml静滴，滴速小于40～50用率(％)表示，计数资料采用x检验，P<0．05为滴／min。3到7天为一疗程。其他止血药在治疗期差异有统计学意义。问均未用，除大咯血视情况加用蛇毒血凝酶1～2表3两组治疗有效率比较doi：l0．3969／j．issn．1009—

6、6663．20I4．03．067f1：If：5l8110J’尔深圳，深圳II人【I兜1．内二科，2镜室，3．科，4．帅科临床肺科杂志2014年3月第l9卷第3期557作为临床常用的治疗咯血药物，垂体后叶素疗效显著，但其消化道症状、血压升高甚至血管痉挛等结果副作用，限制了其应用。因此，本文进一步探讨一、治疗效果DDAVP的副作用并与垂体后叶素比较。结果发现，与B组比较，A组显效率显著增高(P<0．05)，本文观察的120例患者应用DDAVP，胸闷、心悸、¨IL两组总有效率无显著差别(P>0．05)

7、。压升高发生率披垂体后叶素组显著减少。DDAVP的其他不良反应包括腹痛、腹泻、低钠血症，与垂体表4两组治疗副作用比较后叶素比较无显著差别。提示DDAVP副作用较垂体后叶素少，可用于不能耐受垂体后叶素或明显血压升高患者。与天然精氨酸加压素比较，DDAVP经过脱氨基处理，并以D一精氨酸取代L一精氨酸。与B组比较，尸<0．05。因此，DDAVP的作用时间较天然加压素延长，而不产生升高血压的副作用J，故其血压升高发生率较二、副作用垂体后叶素少。与B组比较，A组胸闷、心悸、血压明显升高显总之，DDAVP有

8、较好的止血功能，副作用少，可著减少(P<0．05)，腹痛、腹泻、低钠血症无显著差以在结核病咯血病人，尤其是垂体明显不能耐受者别(P>0．05)。中推广应用。下一步应进行多中心随机对照进一步讨论证实上述结果。咯血是结核常见的症状，危及生命的咯血具有参考文献很高的死亡率，即使在三级转诊中心也达24％。[1]中华医学会结核病学分会．肺结核诊断和治疗指南[S]．中华因此积极治疗咯血具有重要意义。凝血酶是常用的结核和呼吸杂志，2001，24：70—74．止血药。[2]GrossAM，DiaconAH，va