木制品家具测申请表.doc

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1、木制品家具检测申请表K206-084报检号:440100/申请日期：年月日要求完成日期：年月日时·客户资料(需要时请用英文对照填写)申请公司/单位(中文)：（英文）：地址：邮编：联系人：电话：传真：电子邮箱：·样品资料（需要时请用英文对照填写）样品名称(中文)：（英文）：样品规格：编号/标记：样品数量：产地：品牌：贸易方式：□来、进料加工□国内销售·检测要求申请检测项目及检测方法：鉴定和物理性能：□树种□质量定级□材积□数量□含水率□干燥质量□密度□硬度□磨耗量□加工精度□胶合强度□藤种分类□藤种定级□植物分类（一般使用GB标准，如其他标准请注明）有毒有害物质：□甲醛释放量□游离甲醛含

2、量□有害重金属(□砷□铜□铬)□五氯苯酚（PCP）□VOC□苯□甲苯□二甲苯□TDI□氯乙烯单体□公共场所及居室甲醛测定阻燃测试：□BS5852□BSEN1021其他检测要求：申请检测方法：□同意采用实验室指定的检测方法□采用申请人指定的检测方法（请在“其他检测要求栏”中注明）分包测试(如有需要)：□同意□不同意·检测时间要求：□正常（5-7工作日）□加急（2-3工作日，另加收30%费用）□特急（当天，另加收最低60%费用）·检测报告：□中文□英文（请提供相关英文资料）·领取方式：□自取□快递□传真□Email·样品退还要求：□要求□不要求·申请人声明:（请参阅背面的检测条款）1.本人

3、被授权申请以上检测。2.上列填写内容正确属实，并同意上述检测安排、检测收费和背页所列的检测条款。授权申请人签名：公司盖章：日期：年月日领证时填写领证人签名：日期：年月日领回样品数量：样品领回人签名：日期：年月日以下由轻工实验室工作人员填写检测费加急服务费邮资费费用合计接样方式□送样□邮寄□抽样样品状况□符合要求□其他（）综合科经办人/日期检验科室经办人/日期审核人/日期备注：