胎儿超声心动图临床教学经验浅谈.pdf

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1、堕塑重匿堂查Q生旦2鲞箜期JClinUltrasoundinMed，March2015，Vo1．17，N0．3·教学园地·胎儿超声心动图临床教学经验浅谈刘晓伟何怡华摘要胎儿超声心动图可对胎儿心脏结构和功能进行评价的无创性影像学检查方法，是目前产前诊断胎儿心脏病唯一有效的检查手段。本文就胎儿超声心动图教学中的主要内容和方法进行阐述，以利于初学者和基层产检筛查单位更好地掌握胎儿心脏超声征象。关键词超声心动描记术；胎儿；教学[中图法分类号]R540．45[文献标识码]AFetalech0cardiOgraphybeckoning

2、ondrawingexperienceinclinicalteachingLiuXiaowei，HeYihuaDepartmentofEchocardiography，BeijingAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，Bering100029，ChinaABSTRACTThispaperintroducesthemainteachingcontentandmethodoffetalechocardiographicclinicalexamination，andemphasizes

3、someissuesthebeginnersneedtopayattentioninclinicalpractice．Ontheotherhand，wegivetheanalysisofhowtodifferentiatesomecommonfetalechocardiographiccharacteristicsandthepathologicaldiseases．KEYWORDSEchocardiography；Fetus；Teaching胎儿超声心动图可对胎儿心脏结构和功能进行评价，是目识和全面的分析思维能力。在基础

4、知识方面，对心脏结构和血前产前诊断胎儿心脏病唯一有效的检查手段。我国每年新增先液循环的了解是基础，在理解正常心血管系统的病理生理特点天性心脏病患儿超过l3万例，位居出生缺陷之首，而另一些产后，要熟练掌握胎儿心血管血液循环路径。在教学过程中，利用前胎JL,O脏异常如心肌病、心律失常等如不及时诊治，也将严重多媒体视频、图片演示及画图等教学手段进行讲解，引导学员短影响胎儿宫内发育及出生后的生存质量。因此，在产前利用超期内掌握胎儿血液循环特点和出生后血流动力学改变。声心动图诊断胎儿心脏疾病可为临床采取合理的治疗处理措施1．胎儿期血

5、液循环具有下列特殊解剖通道：①卵圆孔：卵圆提供有力依据，也有利于我国优生优育基本国策。安贞医院胎孔是胎儿时期左、右房间血流交通的通道或可以理解为是氧合儿超声心动图已开展近20年，诊断技术在国内位于前沿水平，血液循环的必需通道之一；②动脉导管：胎儿肺动脉与主动脉之尤其在胎儿先天性心脏病母胎医学会诊中心及网络会诊建立以间有一较短的管状动脉结构，即为动脉导管，其起始处与左肺动来，承担着以华北为中心的多个地区的胎儿心脏病诊断、会诊工脉自肺动脉发出位置大致位于同一水平；③静脉导管：静脉导管作，每年到我中心进行培训的各级学员人数众多，

6、但同时学员的是一条连接于腹内段脐静脉与下腔静脉之间的细小管道，无分基础和层次也不一致，对学员进行基础知识普及和实践能力培支。脐静脉内大部分自胎盘回流的高氧含量血将通过静脉导管训，探索出简便、易懂的教学方法是我们临床教学中主要任务，进入下腔静脉，之后进入右房。由于上述特殊解剖结构的存在，本文仅对胎儿超声心动图临床教学中的经验和体会做一总结。使胎儿血液循环具有以下特点：①氧合血来自胎盘的脐静脉。一、掌握胎儿血液循环特点及出生后血流动力学改变是基础脐静脉入肝后，氧合血经静脉导管通过下腔静脉进入右房，之后由于目前我国尚未建立对胎儿

7、超声心动图检查从业人员的大部分通过卵圆孔进入左心系统，主动脉内氧合血大部分经头资格审查要求，各级医疗单位中从事该项检查的人员主要为心臂动脉供应大脑和上肢，少部分进入降主动脉内；②氧合度低的脏超声医师及妇产科超声医师等。人员层次不一、专业基础不血主要来自上腔静脉，其与少部分下腔静脉内血液进入右心系同，而胎儿超声心动图的检查方法和对疾病的诊断能力除需具统，约80％肺动脉内血液将通过动脉导管流向降主动脉，其余备超声知识外，还涉及妇产科学、心血管病学等多学科领域知少部分进入左、右肺动脉供应肺部。识，因此要求从事胎儿超声心动学检查的

8、人员应具备多学科知2．出生后循环通道的改变：胎儿出生后，胎盘循环随即中基金项目：国家自然科学基金资助项目(81171350)作者单位：100029北京市，首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室通信作者：何怡华，Email：heyihuaecho@Tom．coin·2