正常人体运动学 第四章 髋关节运动学.doc

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1、一、髋关节运动学（一）髋关节的组成和运动方向（二）髋关节的功能解剖（三）髋关节的生物力学   （一）髋关节的组成和运动方向1．髋关节的组成主要结构：由髋骨的髋臼和股骨的股骨头构成。辅助结构：关节唇、髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、股骨头韧带。髋关节的辅助结构(1)髂股韧带：位于关节前面，起自髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。作用：加强关节囊；限制大腿过伸、内收，在髋关节所有动作中，除屈曲外，髂股韧带均处于紧张状态。(2)耻股韧带：位于髋关节前内侧，起自髂耻隆起、耻骨上支、闭孔膜等，斜向下

2、外，移行于关节囊的内侧部，止于转子间线的下部。作用：限制髋关节过度外展和外旋。(3)坐股韧带：位于髋关节后面，起自坐骨，向外上经股骨颈后面，止于大转子根部。作用：限制髋关节过度内旋。股骨头韧带：位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭。作用：固定股骨头。关节特点：关节头小，关节窝深而大，关节面积相差较小；关节囊厚而坚韧，尤以前部及上部更为明显，后部和下部较为薄弱；当髋关节伸直时，关节囊紧张，而髋关节屈曲、内收及轻度内旋时，关节囊松弛；韧带多而强大，稳固性强，灵活性

3、小。关节类型：球窝关节运动：屈伸、收展、回旋、环转2．髋关节的运动方向髋关节能绕三个基本轴运动，其基本运动方向有：屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋及环转。（1）屈曲范围0°～125°，伸展范围0°～15°。测定方法：卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0°位。下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。（2）内收范围0°～45°，外展范围0°～45°。测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中线为外展。（3）内旋范围0°～45°，外旋范围0°～45°。测量方法：髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨

4、）内旋或外旋仰卧屈髋屈膝90°位：以股骨头为中心的股骨轴旋转俯卧伸髋屈膝90°位：以股骨头为中心的轴向旋转3.限制髋关节运动幅度的因素l关节窝深　髋关节的髋臼很深，可容纳股骨头的2/3。加上髋臼唇加深了关节窝，几乎使整个股骨头被包绕在关节窝内。l关节囊厚而坚韧　髋关节囊厚而紧张，大大增加了其稳固性，也限制关节的活动幅度。l关节周围韧带数量多且紧张有力　韧带加固髋关节。4.髋关节在日常生活中的主动运动范围l髋关节只要屈曲120°，外展20°，外旋20°即可保证日常活动的进行。l髋关节在正常行走时的平均运动幅

5、度是：在矢状面、冠状面和水平面分别为52°、12°和13°。在各个方向上的活动度平均为：屈曲37°、外展7°、内旋5°和外旋9°。活动运动平面测得值（度）足着地系鞋带矢状面124额状面19水平面15足横到对侧大腿上系鞋带矢状面110额状面19水平面15坐在椅子上从坐到站矢状面104额状面20水平面17屈伸从地板上取物矢状面117额状面21水平面18下蹲矢状面122额状面28水平面26上楼矢状面67额状面28水平面26下楼水平面18矢状面36日常活动中三个平面髋运动的最大平均量度（二）髋关节的功能解剖1．运

6、动髋关节的主要肌群l屈：髂腰肌、股直肌、耻骨肌、缝匠肌、阔筋膜张肌l伸：臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌l外展：臀中肌、臀小肌l内收：大收肌、长收肌、短收肌l旋内：臀中肌、臀小肌的前束l旋外：臀大肌、臀中肌、臀小肌的后束（1）髂腰肌由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌长形，起自腰椎体侧面及横突。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。作用：近端固定时，屈髋；远端固定时，使躯干前屈和骨盘前倾。（2）股直肌起点：髂前下棘。止点：胫骨粗隆。作用：屈髋关节、伸膝关节。（3）耻骨肌起点：耻骨支前

7、面。止点：股骨耻骨肌线（小转子下方）。作用：内收、屈曲髋关节。（4）缝匠肌起点：髂前上棘。止点：胫骨上端内侧面。作用：屈髋、屈膝、外旋大腿、内旋小腿。（5）阔筋膜张肌起点：髂前上棘，肌腹被包在阔筋膜的两层之间，向下移行为髂胫束。止点：胫骨外侧髁。作用：屈曲、外展髋关节。静力和动力状态下维持髋关节和下肢的稳定性及保持身体的平衡。（6）臀大肌起点：髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面。止点：臀肌粗隆和髂胫束。作用：后伸、外旋髋关节。（7）臀中肌、臀小肌起点：髂骨翼外面。止点：股骨大转子。作用：外展髋关节，前束屈和

8、内旋髋关节，后束伸和外旋髋关节。（8）股二头肌、半腱肌、半膜肌起点：坐骨结节，股二头肌短头：股骨粗线。止点：腓骨头、胫骨上端内侧面。作用：伸髋、屈膝。（9）大收肌、长收肌、短收肌起点：坐骨结节（大收肌）、坐骨支和耻骨支的前面。止点：股骨粗线、内上髁的收肌结节（大收肌）。作用：内收、外旋髋关节。（三）髋关节的生物力学 1．髋关节的稳定性2．股骨上端的骨小梁系统3．髋关节静力学4.髋关节动力学1.髋关节的稳定性正面观，组成骨盆两侧