醛固酮(ALD)检测的临床意义.docx

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1、醛固酮(ALD)是由肾上腺皮质球状带分泌的一种盐皮质激素，正常情况下，受肾素-血管紧张素系统的调节，在体内，血醛固酮主要和血浆白蛋白结合，而很少和CBG结合，因此，具有相对较短的半衰期（约35min）及较高的代谢清除率。尿液中含有未经代谢的醛固酮约占分泌量的6%左右，且具有激素活性。因此，测定血清或血浆中醛固酮，对某些疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。ALD升高(1）生理因素：如大量出汗后、失钠过多、血钾摄取过量、给钾盐后或正常妊娠的后三个月等，也可引起醛固酮分泌过多。(2）原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质因肿瘤或

2、增生等大量分泌醛固酮，以肾上腺单一腺瘤最为多见。临床表现为高血压，低血钾，血浆醛固酮升高，尿中醛固酮排出量也增高。(3）继发性醛固酮增多症：很多疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、肾动脉狭窄性高血压、慢性肾脏疾病伴高血压、肾母细胞瘤等，可引起肾素-血管紧张素分泌过多，兴奋肾上腺球状带，从而导致醛固酮继发性的分泌过多。其醛固酮分泌增多比原醛更为显著，两者的区别可借助于肾素-血管紧张素的测定，在原发性醛固酮增多症时降低，继发性醛固酮增多症时升高。ALD降低(1）生理情况：如水吸收过多或钾摄入量不足或高

3、渗生理盐水输入过量等皆可引起醛固酮分泌减少，血醛固酮浓度降低。(2）选择性醛固酮过少症：由于肾脏疾病引起肾素分泌减少，致血管紧张素减少，导致醛固酮分泌降低，或是肾上腺中醛固酮的合成因酶缺陷而受到阻碍，使血醛固酮浓度降低。(3）肾上腺皮质功能减退症：由于肾上腺皮质大量破坏和坏死，肾上腺皮质激素缺乏，致醛固酮分泌减少，同时，伴有其他皮质激素降低，同时ACTH分泌过度病人出现皮肤色素沉着。(4）其他：垂体前叶机能减退症、先天性卵巢发育不全或使用某些药物时心得安、利血平、甲基多巴等可引起继发性醛固酮减少。