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1、小学生心理健康调查问卷一、我的学习生活1、你上学读书是为了()A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习D、读书后赚大钱2、你感觉到学习有压力吗?()A、非常大B、较大C、一般D、不确定E、没有3、如感受到较大的压力,主要来自于哪些方面?()A、作业压力B、考试压力C、升学压力D、课外学习压力E、家长压力F、老师压力4、老师布置的作业()A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩5、你觉得作业对你来说多吗?()A、很多B、较多C、一般D、太少6、考试前你感到紧张吗?()A、很紧张B、有些紧张C、不紧张7、你对自己的学习成绩很在意吗?()

2、A、很在意B、无所谓C、不在意8、你喜欢什么样的学习方式?()A、自学B、讨论C、教师传授9、平时你养成预习和复习的习惯了吗?()A、养成B、没有C、正开始10、当你学习有了进步或好成绩时,你希望怎样?(可多项选择)()A、家长扬B、老师表扬C、让同学知道D、自己知道就行了E、有物质奖励11、你在生活中是否有以下感觉(1)早上起来还没睡醒()A、经常有B、偶尔有C、没有(2)白天眼睛会疲劳()A、经常有B、偶尔有C、没有(4)自己玩的时间()A、经常有B、偶尔有C、没有(5)不能集中精力听课、看书、写字()A、经常有B、偶尔有C、没有二、我的性格

3、12、爸爸妈妈回家晚了感到不安。()A、是B、不是13、看电视遇到伤心或感人处时()A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激动14、受到委屈时()A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气15、对左右为难的事要果断选择一种方法()A、是B、不是16、做事不成功时,你是()A、不服气,再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做17.你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?()A、是的B不是的18.你受到父母或教师批评后,是否总是想不开,放在心上?()A、是的B不是的19你在游戏或与别人竞争中输给了对方,是否就不想再干了?()A、是的B不是的20你在

4、同学面前或被老师提问时,是否会脸红?()A、是的B不是的21.你碰到寂寞和讨厌之事怎么办?()A、自己默默承受B想办法忘记C向同学或家长说22.你在考试失败或竞争失利后,有过自己反正不行的想法吗?()A、是的B不是的三、我的行为习惯23、学校做值日时()A、认真做B、老师在就认真,不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚,只好做24、对学校的纪律和常规要求()A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯25、你是这样想的或这样做的请打√,否则打×。A、校园有纸屑,不是我丢的,我才不捡。()B、在操场上体育课,教室灯亮着,不关我的事。()C、自

5、来水没关,又不是我交钱,不管它。()26.你在家里帮爸爸妈妈做事吗?()A、经常做B有时做C、不做27.课间,你会在走廊追逐打闹吗?()A、有时B经常C、没有28.你有上网吧或游艺机室吗?()A、有时B经常C、没有29.上课或集会时,你遵守纪律吗?()A、能遵守,B不能遵守C、有时会违反纪律30.你能天天坚持锻炼身体吗?()A、能B不能C、有时能31.你每周的零花钱有多少?()A、10元以下B、B20-30元C、30元以上四、我的人际交往32、和同学在一起,你感到()A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑33.同学们在交谈时,你是否不想加入?

6、A、是的B、不是的34.你是否讨厌参加运动会和文艺演出会?A、是的B、不是的35、你觉得男女同学交往是件很正常的事吗?()A、是的B、不是的36、在男女同学交往时你起哄过吗?()A、有B、没有37、家里来了陌生客人:()A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生38、与新朋友在一起()A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩39、当别人不小心踩了你一脚时()A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚40.你认为学习成绩重要还是交往能力重要?()  A.学习成绩重要  B.交往能力重要  C.两者一样重要  D.

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