合理用药教学课件

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1、第4章影响药物效应的因素及合理用药4.1影响药物效应的因素一、机体方面的因素（一）年龄：1．小儿：2．老人：（二）性别：（三）精神因素：安慰剂（四）病理状态：肝、肾功能的影响（五）遗传因素：对药效学及药动学均有影响双盲（六）昼夜节律：分泌高峰:8:00昼夜血浆浓度差:4倍垂体肾上腺皮质(-)(+)ACTH糖皮质激素二、药物方面的因素（一）药物相互作用联合用药目的：增加疗效，减少不良反应。药物相互作用：联合应用两种或两种以上的药物时，由于药物各自的特点可影响它们单独应用时的效应。而使单一药物的药效增加——协同或减弱——拮抗药物相互作用种类：1．药动学：吸收：血浆蛋白结合：肝药酶的诱

2、导和抑制：肾排泄：2．药效学：生理性协同或拮抗：受体水平协同或拮抗：（二）长期连续用药1．快速耐受性：短时间内反复用药后药效递减直至消失。2．耐受性：连续用药后药物反应性降低。但不消失，增加药量仍可保持药效。3．依赖性：（1）习惯性：精神上的依赖。（2）成瘾性：躯体性依赖，一旦停药产生戒断症状。（吸毒）4．耐药性：应用化疗药时，病原体或肿瘤对药物产生的耐受。5．增敏性及撤药症状4.２选择最佳药物一、对症治疗、对因治疗二、避免不良反应三、联合用药四、药物剂型不同剂型给药途径不同吸收速度不同最终血药浓度不同新剂型:缓释制剂控释制剂贴皮制剂注射泵4.3制定最佳治疗方案药物剂量给药途径给

3、药间隔时间、疗程及用药时间应注意的问题：吸收速度：吸入>舌下>肌肉注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤生物利用度：首过效应：剂型崩解吸收血液血浆蛋白：结合游离非活性形式治疗作用形式产生效应部位引起不良反应部位刺激效应关系刺激效应关系效应不良反应代谢活化代谢失活组织结合排泄活性化合物非活性化合物药剂学药动学药效学TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家