甲状腺疾病的护理

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1、甲状腺疾病的护理目录甲状腺的解剖生理01临床表现02术前护理04术后护理05治疗方法03甲状腺的解剖生理甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，约20～30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡。甲亢的临床表现临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。心慌

2、、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢的临床表现一、神经系统患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。二、高代谢综合症患者怕热

3、多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。甲亢的临床表现三、甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。甲亢的临床表现四、眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起

4、充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。甲亢的临床表现五、心血管系统诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。六、消化系统食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。七、血液和造血系统本病周围血肿WBC总数偏低，

5、淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。甲亢的临床表现八、运动系统主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。九、生殖系统女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。十、皮肤及肢端小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形

6、成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。甲亢的临床表现十一、内分泌系统甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。甲状腺肿瘤的临床表现1.发病初期多无明显症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬高低不平的肿块,肿块逐渐增大,吞咽时肿块上下移动度减低.如果这两个症状在短期内迅速生长,则多为未分化癌,晚期常压迫喉反神经,气管食管产生声音嘶哑

7、呼吸困难和吞咽困难;如压迫颈交感神经可产生霍那综合正颈从浅支神经侵犯时,病人可有耳枕肩等部疼痛局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结;远处转移多见于扁骨和肺。2.部分病人的甲状腺肿块并不明显,而已颈肺骨骼的转移癌为突出症状,因此当颈肺骨骼有原发灶不明的转移癌存在时,应仔细检查甲状腺。甲状腺肿瘤的临床表现3.不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点，乳头状癌;最常见约占甲状腺癌60---70%女性和40岁以下患者教多,低度恶性,病程发缓慢,从发现肿块至就诊时间5年以上者占31.8%,病程最长可达20年以上,肿瘤多为单发原发灶可以很小颈淋

8、巴结转移灶发生率高,出现早.范围广发展慢,可有囊性变,预后好髓样癌约占本病的5---10%较少见常误诊为未分化癌甲状腺髓样癌病人大多数以甲状腺肿块而就诊,病程10—20天不等,部分患者以颈部淋巴结肿大而就诊,大多数患者无特殊不适部分患者可有吞咽障碍