加味生化汤辅助治疗胎盘植入34例.pdf

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1、陕西中医2014年第35卷第9期1199子宫肌瘤4o例临床分析[J]．中国药物与临床，2013，13(4)：511-512．[3]倪玲，刘成军，韦世秀，等．广西壮药姜三七对雌＼孕激素负荷大鼠子宫肌瘤的影响[J]．时珍国医国药，2013，24(1)：128—13O．1-4]柳素青．米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤58例[J]．福建中医药，2013，44(1)：35—36．[5]张治宁，熊英．宫瘤消胶囊应用于子宫肌瘤剔除术后预防复发的疗效观察[J]．中国妇幼保健，2012，27(33)：5439-5441．[6]ZaleskaMM，MercadomL，ChavezJ，eta1．Thede—

2、velopmentofstroketherapeutics：promisingmechanismsandtranslationalchallen—gesEJ]．Neuropharmacology，2009，56(2)：加昧生化汤辅助治疗胎盘植入34例黑江荣呼改琴刘运磊延安大学附属医院(延安716000)摘辑要一芳～一桂联酮司非临一康健与门一宫子一治一∞业目的：腺宫一英爱一嘲一B病肌义探讨蜘药一～口别一馆一宫加味．一=～T眦生芒='化一二_⋯砷_J喜m善汤一～伽～∞一眦～辅．1一～H～_．吲m兰一蚕助治一～u灿疗修一H州胎盘植入的疗效。方法i选择胎盘植入34例，16例为部分性胎盘植入、18例

3、为完全性胎盘植入。部分性胎盘植入者清除胎盘组织后子宫肌壁止血。完全性胎盘植入者，先用米非司酮和甲氨蝶呤，在此基础上结合中医活血化瘀治疗，方用加味生化汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、蒲公英、红花、天花粉、益母草等)，然后行胎盘钳刮术。结果：16例部分性胎盘植入患者中，有6例经剥离胎盘及缝合后出血停止，5例经宫腔填塞后出血停止，4例经动脉结扎后出血停止；18例完全性胎盘植入患者中，化疗药及中药治疗后用胎盘钳刮术治疗，成功17例。结论：中西医结合治疗胎盘植入有温经散寒、养血活血、祛瘀止痛的功效。主题词胎盘滞留／中西医结合疗法米非司酮／治疗应用生化汤／治疗应用【中图分类号1R714．462【文献

4、标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．09．052胎盘植入茯(Placen诊taimplantation阳)是指胎盘绒毛血。对剖宫产，在关腹前用缝合术止血。用零号肠线，苓断Ⅲ穿人宫壁肌层，表现为分娩后胎盘不剥离或部分剥离，在胎盘植入的部位按“8”字形缝合结扎出血点：如果胎处理不当可发生致命性大出血或导致弥散性血管内凝盘植入是位于子宫底或子宫体前后壁，可由子宫浆膜血，是妊娠严重并发症之一_】]。本文报道了我院自层进针，穿过子宫前后壁及内膜，从浆膜层缝出；如果2008年8月～2013年7月收治的34例胎盘植入患者是位于子宫下段的胎盘植入，可由子宫腔进针，

5、穿过肌的保守治疗效果。层及浆膜层缝合。对经阴道分娩者，应开腹后缝扎止临床资料选择我院收治的胎盘植入患者34例，血(具体缝扎方法如上述)。如果以上方法止血无效，年龄20～39岁；孕I～5次，平均2．8次；产次0～2可用子宫腔填塞纱布止血，亦可作子宫动脉上行支结次，有人工流产史者22例，有中期妊娠引产史者7例，扎术及髂内动脉结扎术。如果出血仍不止，则需手术有剖宫产史者5例，前置胎盘史9例。根据临床表现切除子宫肌壁出血明显的部分、行子宫成形术并进一和病史，超声诊断和组织学确诊，32例中诊断为部分步填塞纱布止血。性胎盘植入者16例、诊断为完全性胎盘植入者18例。完全性胎盘植入处理方法完全性胎盘植入

6、在胎治疗方法部分性胎盘植入处理方法对部分性盘与子宫壁之间没有形成缝隙，所以这种情况一般无胎盘植入，用大刮匙刮除胎盘组织或用手裹纱布擦拭阴道出血。如果完全性胎盘植入患者年龄较小并有生清除，胎盘组织清除后子宫肌壁可有出血，此时应迅速育要求，可以将脐带在靠近胎盘4～5cm距离处用丝止血。注射缩宫素促使子宫收缩外，还要进行缝扎止线进行双重结扎然后剪断，让脐带留于子宫腔内。注1200陕西中医2014年第35卷第9期射抗生素以预防感染，然后用药物配合手术治疗。分干扰核酸的合成，抑制滋养细胞的分裂，导致其变性坏娩当日肌肉注射甲氨蝶呤(Methotrexate)50mg，并口死和脱落]。米非司酮是孕激素受

7、体的拮抗剂，能与服米非司酮(Mifepristone)25mg，ld2次，共1周。1孕酮受体结合，抑制滋养叶细胞增殖，诱导其凋亡，并周过后做B超检查。如B超检查胎盘局部无血流，即能影响子宫螺旋动脉血液循环，导致植入的胎盘供血可做胎盘钳刮术；如B超检查胎盘局部有血流，则行不良，从而使绒毛组织变性坏死吸收。局部化疗：甲氨蝶呤15mg，B超引导下经腹壁穿刺注本病属中医“胞衣不下”、“恶露不下”、“血证”范射人胎盘局部，同时服用