财务制度的成本核算探讨.doc

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1、财务制度的成本核算探讨一、新财务制度成木核算的对彖和内容医院成木核算方法是以科室成木屮心为核算对彖作为基础，根据成本核算对彖不同，成木核算可分为：（1）科室成木核算，即指医院业务活动屮所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。（2）医疗服务项H成木核算，即以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目成木的过稈。（3）病种成木核算，即以病种为核算对象，按一淀流程和方法归集相关费用，计算各单项病种成本的过稈。（4）床口和诊次成木核算，即以诊次、床口为核算对彖，将科室成本进一步分摊到门诊

2、急诊人次、住院床口屮，计算出诊次成木、床口成木的过稈。根据成木核算结果，运用一定的技术方法，对成木核算结果进行分析，掌握成木形成和变化情况，控制成木费用支岀，提高成木运作效率。同时，在保证医疗服务质量的前提下，利用备种管理方法和有效的考核激励机制等措施，按照预定的成木定额、成木计划和成木费用开支标准，对成木形成过程屮的耗费进行控制，最终达到降低成本，提高生产效率。二、I口财务制度成木核算中存在的问题（一）医院成木核算体系不健全。I口《医院财务制度》成本核算体系不健全，对医院医疗成木核算对彖、核算范囤、核算方法等缺乏统一的、合理的规

3、定，成木核算对彖是以传统IK疗指标作为计算医疗产出量的核算基准，主要是核算口/床和门诊人次的保疗成木，缺乏对病种成木和医疗服务项忖成木核算，这样的医疗成木核算基准不能准确地衡量医疗成本的高低及合理性。同时，乂将医疗成水机械地割裂为医疗支出和药品支出，造成实践屮各医院成木核算方法不i致、成木信息缺乏可比性和科学性，难以为医院领导决策和制定相应的财务管理制度，以及实施医院绩效评价等提供依据。（二）医院的内部控制体系不完善。医院管理者对成本管理的重要性认识不足，在医院进行医疗服务过稈屮所出现的乞种消耗未进行事前、事屮、事后的成木核算和成

4、木控制,对经营活动的全过稈未进行系统的成本预算、控制、核算和分析，缺少科学性和连贯性的成木核算与控制，缺少监督评价机制，内部控制系统和程序尚未完善。如医院的一些大型医疗机械及设备的购置和基建投资等，未按照控制程序进行充分论证和考核，从而导致购置后的医疗机械及设备使用效率不高，造成资产和医疗机械及设备的闲置和浪费。（三）成本管理意识薄弱。目前，我国医院管理者普通存在成木管理及成本控制意识薄弱，没有充分认识到提高医院经济效益必须加强成木管理的重要性，对成木管理仅限于降低成本，没有从整体战略目标及医院外部环境（如采购成木意识）去进行成木

5、核算和管理,成木管理范畴过窄，对非物质成木管理，如人力资源成本、服务成木及坏境成木等缺乏成木管理。务科室也存在-卫生材料、药品、水电的浪费，资源使用无节制，成本管理意识薄弱等,造成许多浪费。（四）财务人员素质较低。日前，我国医院财务人员普遍存在素质较低问题，主要表现为知识层次低，知识结构不合理，专业知识较并。财务人员素质低，会胃接影响到财务管理在咲疗服务过稈屮的实际应用，造成财务监督、财务预算、成木核算与成木控制的不得力,最后出现资金流失和浪费等严重后果。三、完善医院成木核算的行效措施（一）建立健全医院成本管理及成木核算组织体系。

6、医院实行成木核算是社会主义市场经济的客观要求和深化医疗卫生改革的需要，通过成木核算和管理，降低医疗成木，从而提高更院的社会效益和经济效益。完善咲院成木核算管理，首先，建立更院成木核算组织体系，实行院长负责医院成木核算工作，在院长委托主管领导或财务科科长直接领导下，以财务科为屮心，由成本核算会计具体负责，相关部门分T负责，建立精简高效的组织机构。其次，制定医院财务管理制度，完善内部控制机制，加强经济管理，强化成木控制，实行以科室作为成木责任屮心计算其成木，建立科室成木、医疗项目成木、病种成木，以及11/床医疗成本和门诊人次医疗成木等

7、标准成木和实际成木核算的方法，最好是病种DRG的医疗成本核算，这样成本核算才能比较准确地反映医疗产出量的医疗成本，对于改革公费医疗、劳保医疗制度或者实行医疗保险制度，合理利用医疗资源，合理补偿医疗消耗等提供科学的依据。（二）建立健全财务管理制度，完善内部控制机制。财务管理是医院管理的一个重要组成部分，是医院进行财务活动，处理财务关系的一项经济管理T作。建立健全财务管理制度，是保证医院经营活动的有效进行和资产的安全与完整，防止和纠正错误与舞脾，提高财务信息质量，确保相关规章制度的贯彻执行和实施的一系列控制措施和程序。完善医院内部控制

8、机制，能够有效地控制和防范经营风险，促进医院资产安全和完整，以实现医院发展战略目标，提高更院可持续发展能力。更院成木核算是以科室作为成木责任屮心计算其成木,因此，加强对科室成本核算管理工作，对科室购买的医疗机械及设备进行定期检查登记，对实际的使用量