髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折临床疗效分析.doc

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1、【摘要】目的探讨靓关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效。方法选择2010年2月至2012年5月我院收治的62例股骨颈骨折患者，随机分为A纟

2、［（靓关节置换术治疗）与B组（空心拉力螺钉内固定方法治疗）,每组各31例。观察比较两组治疗效果。结果競关节置换术治疗纽与内固定组治疗总有效率分别为83.7%,67.7%。髓关节置换术治疗组明显优于内固定纽•，因而具有统计学意义（P中国论文网【关键词】股骨颈骨折；競关节置换术；临床疗效老年性股骨颈骨折是骨科临床一种常见疾病。老年患者自身各脏器官慢慢衰退，有的同时合

3、并有糖尿病，慢性支气管炎，高血压，及冠心病等疾病。如得不到及时治疗，卧床时间过长极易引起各种并发症，病死率风险増高［1］。为此对于老年性股骨颈骨折，应做到早发现早治疗，并且尽可能减少卧床时间。本研究通过对我院收治的62例老年股骨颈骨折患者资料进行冋顾性分析，旨在探讨僦关节匱换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1—般资料本纟I［入选的62例股骨颈骨折患者，均为2010年2月至2012年5月我院骨科收治的住院患者。其中女性患者共23例，男性患者共39例。年龄在62岁到81岁之

4、间，平均年龄为69岁。骨折原因：从高处坠落，交通车祸，行走摔倒及重物砸伤等。骨折病程最长时间的患者长达6年，最短2h。比较两纽•患者年龄，性别，病程，骨折类型等一般资料，没有显著性差异，因而不具有统计学意义。1.2方法A组和B组患者入院后首先进行皮扶牵引，手术前进行全面检查，麻醉科、内科配合对有合并症患者进行对症治疗，充分做好手术前各项准备工作，对患者的肝脏，肾脏、心肺等功能进行常规检查。如果有服用类固醇和阿斯匹林者，告诉英在进行手术前应停用，等到出凝血时间恢复止常后再实施手术。进行手术前常规备全血20

5、0mb手术过程中麻醉工作一定耍做好，以防因手术疼痛血诱发心脑血管疾病［2］。于术中A纽•患者収侧卧位，实施硬膜外麻醉或全麻。腕关节后外侧入路，从其骼后上煉下方6cm处开始，沿股骨方向延伸做切口，使大转子显露。把競关节进行内旋，外旋肌群暴露，之后再把外旋肌群切断，保留0.5cm宽，后备缝合。然后以“T”字形把关节囊切开，使股骨颈两侧及后侧慨关节部分术野显露淸晰。取出股骨头并测量英直径大小，打磨韻臼及扩大股骨髓腔，试装假体模，测试长短及大小，均合适后再把假体试模取出，置入生物型或骨水泥型慨关节假体，用生理盐

6、水等对伤口进行冲洗，止血。对傲关节的活动度进行检杳，确诊良好后，置入负压引流管，对关节囊及切断的肌肉、筋膜及皮肤进行逐层缝合。B纟I［患者实施空心螺钉内固定治疗，患者取平卧位，双下肢放置牵引床上，X线下闭合复位，复位满意之后在大粗隆下方穿导针，选择合适的螺钉套入导针，经股骨颈置入股骨头妥当后去掉导针，伤口冲洗，止血，置入负床引流管，逐层缝合伤口。手术后的处理工作，行空心螺钉内固定治疗纽：①术后患者収仰卧位，保持下肢向外伸展，呈中立位，一•般情况下最好穿“丁”字鞋，给予抗生素预防抗感染。14d后指导患者开

7、始在床上慢慢进行屈膝及外展锻炼；21d后扶拐下地自行慢慢活动；42d后应逐步弃拐自立行走。②早期注意观察引流管应保持通畅，引流最低于50ml吋可摘除引流管。髓关节置换治疗组：术后给予抗生素预防抗感染，低分子肝素钠预防血栓，24h行股四头肌等长收缩锻炼，术后2〜9d行主动功能锻炼。术后2周选择骨水泥型假休的患者，依据患者的体质可早期坐、走、行锻炼，屈觥不过90。o选择生物型假体者3周后可扶拐免负重下地，并回访11〜28个月。1.3治疗效果评定标准参照［3］中标准。治愈：经X线检查显示骨折完全愈合，无疼痛现

8、象及骨关节炎改变；行走步态止常。良好：经X线显示关节面硬化，行走步态止常但偶尔有疼痛感。一般：经X线显示骨关节间隙狭窄显著，走路轻度跛行或中度疼痛。差：跛行或行走疼痛剧烈，X线示骨关节炎改变显著。1.4统计学方法所有数据应用SPSS15.0统计学软件处理，x.2检验，以P