赖诺普利治疗充血性心力衰竭49例临床观察.doc

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1、赖诺普利治疗充血性心力衰竭49例临床观察【关键词】心力衰竭赖诺普利是第3代血管紧张素转换酶抑制剂，是目前治疗充血性心力衰竭（CHF）;®有效的药物之一，我院于2002年8月〜2003年8月对收治的98例CHF患者中的49例CHF患者使用赖诺普利治疗取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择CHF98例，均为住院患者，男60例，女38例，年龄24〜78岁，（平均56.4）岁;心功能（NYHA分级法）：111级66例，II级32例。高血压性心脏病20例，风心病25例,扩张型心肌病16例，冠

2、心病29例，英它8例。按住院顺序随机分为赖诺普利治疗纽.（A）组,常规治疗组（B）组,每组49例，两组临床资料包括年龄、病程、心功能级别及疾病分布等差异无显著性，有可比性。1.2治疗方法A纽:在强心、利尿、扩血管基础上加用赖诺普利，首次剂量为2.5mg,1日1次口服，观察24h,若血压＞105/60mmHg,则停用赖诺普利，10天为1个疗程。B组:除不用赖诺普利外,治疗同A组。1.3观察方法均于用药前、后详细观察并记录患者的临床症状、体征、心率及副作用，杳血、尿常规，血电解质，肝、肾功能及心电图，治

3、疗1个疗程后评定疗效。1.4疗效评定标准两纽治疗后均按统一标准进行疗效评定。心功能改善2级以上为显效，心功能改善1级者为好转，不足1级者为无效。显效率与好转率之和为总有效率。2结果两纽治疗10天后进行疗效比较，结果见表1。表1两纽疗效比较（略）治疗10天后,A组平均心率为68±8次/min,B组为88±8次/min,两组比较差异有显著性（P＜0.05）oA组住院期间死亡1例,占2%;B组死亡6例,占12.2%,两组比较差异有显著性（PvO.Ol）。A纽.洋地黄中毒2例，占4.1%,B纽6例，占12.

4、2%,两组比较差异有显著性（Pv0.05）。A纽未发现明显毒副作用，治疗后测定血、尿常规，血电解质，肝、肾功能均无常改变。3讨论赖诺普利通过抑制血管紧张素转换酶，使血浆中的血管紧张素II及醛固酮水平降低，从而减少血管收缩及水钠潴留，减轻心脏后负荷，使心输出量增加，CHF得到改善，本文A纽总有效率明显高于B纽.，证明赖诺普利治疗CHF疗效肯定。赖诺普利对心脏有直接作用，通过阻滞交感神经，使心率减慢，虽使血管扩张，但不引起反射性心率增快。本文观察结果,治疗后A组B组心率明显减慢，患者心力衰竭症状明显改善

5、，表明加用赖诺普利联合治疗CHF效果良好。（收稿日期:2004-06-12）作者单＜v.:158400黑龙江省虎林市人民医院（编辑日强）作者：曹春梅