静脉高营养给予急性胰腺炎以营养支持的效果观察和护理.doc

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1、静脉高营养给予急性胰腺炎以营养支持的效果观察和护理❷静脉高营养给予急性胰腺炎以营养支持的效果观察和护理❷【中图分类号IR459.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0269-01作者简介:郭秀云(1969.3-)，女，大专学历，主管护师广东省大埔县人民医院外科护士长。❷【摘耍】目的:探讨静脉高营养给予急性胰腺炎以营养支持的效果和护理耍点。方法:对29例急性胰腺炎患者使用静脉营养袋(三升袋)给予静脉高营养，同时进行系列的护理和健康宣教，观察其效果。结果:29例患者都比较快的恢复了健康,临床治疗效果满意。结论：急

2、性胰腺炎患者，特别是急性重症胰腺炎患者,通过静脉高营养以保证机体的需耍，是治疗成功的重要保证。令【关键词】静脉高营养;胰腺炎;效果;护理静脉高营养就是通过静脉营养袋输入营养物质给患者以营养支持，也就是从静脉供应患者所需耍的全部营养物质，包括丰富的热量、必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，使患者在不进食的情况下维持良好的营养状况。营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病不可缺少的治疗措施。❷1资料和方法❷1.1一般资料:我科从2007年12月至2009年5月对本科急性胰腺炎患者使用静脉高营养，收到显著效果。本组

3、病例29例，男17例，女12例,年龄45至88岁，临床诊断分别是:急性胰腺炎10例,急性坏死性胰腺炎19例。19例患者是胆源性胰腺炎,6例患者是酒后或暴食暴饮后引发胰腺炎,4例患者是高脂血症引起的胰腺炎。全部患者都腹痛腹胀明显，都采取禁食和胃肠减压等治疗方法。18例患者行手术治疗，11例行保守治疗。29例患者禁食吋间都超过5天。由于患者禁食时间长，只有通过静脉营养袋输入静脉高营养，以满足机体的营养需求，保证机体的处于良好的营养状况，病情才能得到有效的控制，机体才能较快的恢复健康。静脉高营养的治疗作用十分明显。❷1.2营养支持途径：由于静

4、脉高营养的分子量大,易损伤周围浅静脉，故不宜浅静脉输入，宜深静脉输入。一般采用中心静脉管或PICC管输入。❷1.3静脉营养成分：①葡萄糖:体内的主要供能物质。②脂肪：供能、提供必要的脂肪酸。③蛋口质:构成物质的主要成分。④氨基酸、维生素及微量元素。❷1.4营养液的配制技术:①使用洁净台，配制人员穿洁净工作服或隔离衣,洗手、酒精抹手至肘部以上。②铺好无菌盘，严格执行无菌操作，首先打开静脉营养袋的外包装,夹闭营养袋的输出管，将营养液连接在营养袋的输入管上输入营养袋，输好后夹闭并分离输入管，再将营养液摇匀，即可使用。③配制好的营养液如暂时没有

5、输注，应置4度的冰箱保存，保存时间不超过4小吋。④静脉营养液最好在24内小时匀速输入。❷2效果观察❷29例患者在进院时及患病初期都有不同程度的水电解质、酸碱平衡失调，机体消耗大，精神状态差，但经过儿天的静脉高营养的输入,患者的全身情况有明显的改善，随着病情的好转，血生化值基本在正常范围。在没有使用静脉高营养以前，急性胰腺炎一直是令医生头疼的疾病，由于患者禁食时间长，静脉补充电解质等营养物质往往不能有效的纠正患者的水电解质、酸碱平衡失调，使机体造成恶性循环，延长了疾病的恢复时间。静脉高营养的使用，很好地解决了这个问题。3护理❷3.1密切观

6、察患者的病情的变化。注意观察患者的牛:命体征的变化,急性期给予心电监护，病情稳定后每四小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次。观察患者的的腹部情况，如患者腹痛加剧、腹部有压痛、反跳痛等异常应及时报告医生处理。观察患者的皮肤弹性、精神状态、尿量等情况并做好记录。做好胃肠减压的护理，保持胃管的固定通畅,观察并记录胃管的引流量、引流物的性质。观察并记录患者的排气排便情况。每天抽血查血牛化一次,了解患者的淀粉酶、电解质、酸碱更情况，以便及吋调整营养液的成分和用量。❷3.2保持输液通畅。根据营养袋液体的总量，计算好输液滴速，保证液体24小时匀速输入。

7、经常检查输液情况，防止管道扭曲、受压、堵塞等情况，影响液体输入。❷3.3加强锁骨下静脉导管或PICC管的护理。在输入营养液的过程中，必须严格执行消毒隔离及无菌技术原则，防止导管污染。严禁在导管内输血和采血，每天输完营养液后用生理盐水20毫升将导管内的营养液推入体内，再用10毫升生理盐水脉冲封管，防止导管阻塞和空气栓塞。每周更换肝素帽一次。导管口及穿刺点皮肤每三天更换敷料一次，每周做细菌培养一次。注意保持导管的固定，防止导管脱出。如发现导管口局部红肿、疼痛应及时处理，可用碘酒酒精消毒处理，红肿严重并有全身症状、发热等，应拔除导管。观察有无

8、皮下气肿及气胸等症状，如有应及时报告医生处理。锁骨下静脉导管及PICC管可留置ri2个月，应嘱咐患者保护好导管,教会患者及家属保护导管和做好导管的护理。停止输液时应每周脉冲封管及更换肝素帽一•次，导管口没周