[精品]体外反搏治疗慢性心力衰竭疗效观察.doc

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1、体外反搏治疗慢性心力衰竭疗效观察体外反搏治疗慢性心力衰竭疗效观察【摘耍】目的：观察体外反搏对慢性心力衰竭的影响。方法:选择40例心力衰竭病人（心功能II、III级）在药物基础上加体外反搏治疗，与单纯药物治疗对照组（20例）进行疗效比较。治疗前后进行6分钟步行实验及彩超多普勒超声心动图检测，对心功能的相关指标作对比观察，治疗时间为6个月。结果：两组病人治疗后心功能改善，6分钟步行实验比较反搏组明显优于对照组（P〈0・05）。结论：体外反搏治疗慢性心力衰竭疗效确切。【关键词】体外反搏；慢性心力衰竭；心功能文章编号:1009-5519（200

2、7）07-0986-02中图分类号：R5文献标识码：A我们采用体外反搏对轻中度慢性充血性心力衰竭疗效进行观察,现将其中20例心力衰竭病人与相同条件下药物治疗病人的疗效比较报道如下。1对象与方法1.1观察对象:全部病例符合纽约心脏病协会（NYHA）分级法。心功能1【、川级，排除心功能IV级，严重水肿，主动脉瓣反流，严重未经控制的高血压。反搏组选择2003-2006年病例20例，其屮男13例，女7例。年龄48〜75岁，平均65岁。病人中有冠心病心绞痛心功能I【级6例，心功能III级6例，高血压心功能I【级6例，高血压心功能III级2例，其中

3、合并糖尿病6例，合并高脂血症7例。药物组中男10例，女10例。年龄55〜78岁,平均66岁。病人中冠心病心绞痛心功能I【级7例，心功能川级5例，高血压心功能II级6例，高血压心功能III级2例，其屮合并糖尿病4例，合并高脂血症7例。两组年龄、性别、病情差异无显著性。1.2治疗方法:反搏组每Fl反搏1次，每次1小吋。仪器为广州医疗器械厂生产的WFB-IV型序贯式增强型体外反搏装置，每天1小时，12天为1疗程。反搏压力为0.40-0.45kg/cm2,连续3个疗程。反搏组与药物组同样服用硝酸甘油类、B受体阻滞剂、ACER小剂量利尿剂、地高辛

4、、降脂药，糖尿病病人服降糖药，高血压病人服用降压药（血压控制在<140/90mmHg）□1.3统计学数据处理：两组间LVEF值比较采用t检验。2结果（见表1、2）3讨论体外反搏是在心脏舒张期，气囊序贯充气，使小腿、大腿和臀部的动脉受压，动脉快速扩张，外周阻力降低，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血和心功能，可以把体外反搏时增加的静脉回心血量及时泵出，因此血液循环改善，不会导致心力衰竭［1］。体外反搏脉动式振荡作用使血液速度加快，抑制血小板的聚集，降低血液黏度，改善内皮细胞功能，提高血流内切应力，保护血管内皮细

5、胞，促进其修复。体外反搏提高舒张期冠状动脉灌注压，可直接使原已存在的血管吻合支开通建立侧支循环。侧支循环开放越多，血管越粗，血流量就越大，因此改善了心肌缺血区灌注。在体外反搏临床应用初期，心功能不全被视为接受反搏治疗的禁忌证。随着体外反搏临床应用范围的扩大，心功能II级病人可完全在体外反搏中受益，心功能III级的病人应密切观察体重，及时调整利尿剂、硝酸酯类药物用量，能坚持体外反搏治疗，并提高运动能力、生活质量、心功能明显改善。从对病人的观察治疗来看，体外反搏要取得满意的效果，一是要注意治疗时的压力，反搏压力一定要控制在0.4-0.45k

6、g/cm²,这样才能使主动脉舒张压得到有效提高，以确保冠脉的血流灌注压。其次，体外反搏治疗必须有足够的疗程，一般是每天1小时，连续积累36小时，可得到良好稳定的效果。坚持每年给予一定疗程的体外反搏治疗，改善丄活质量、提高心功能、减少药物用量、提高生存率、减少血运重建术治疗。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。