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《糖尿病及其并发症的针灸治疗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、糖尿病及英并发症的针灸治疗著名屮医糖尿病专家吕仁和教授早在十数年前，就提出了糖尿病及其并发症“二五八”防治方案，把健康、长寿作为两个治疗目标，把血糖、血脂、血压、体重和临床症状作为五项观察指标，把饮食、运动、心理和屮医药-、口服降糖药、胰岛索、针灸推拿、气功锻炼等作为八项综合治疗措施。其中，针灸是其所说的五项选择性治疗措施Z—。但对于针灸在糖尿病及其并发症的防治屮究竟能起到多大作用？医学界是有争议的。对于什么样的糖尿病患者才适合接受针灸治疗?我们认为也很有进一步解释的必要。针灸疗法的发展针灸包括针与灸两个方曲。针主要是用毫针等针具针刺特定穴位而取效，灸法
2、是应用艾柱或艾条灸治特定部位而起到治疗作用。二者的作用特点与适应症实际上是有很大区别的。针灸治疗糖尿病及其并发症历史悠久。长沙马王堆三号汉墓出土的《帛书经脉》就记载：“多溺，嗜饮,……灸厥阴脉”；汉代司马迁《史记・扁鹊仓公列传》所载名医“仓公”淳于义“诊籍”更有针灸治疗消渴病医案。至于最早明确定位取穴治疗消渴病的文献,则首见于晋代《针灸甲乙经》，具体穴位包括意舍、承浆、腕谷、太溪、然谷、足三里六穴，至今指导临床。唐代孙思邈的《备急千金要方》虽不属针灸专著，但它是又一次较全面总结针灸治疗消渴病的文献。共记载了34个穴位，并提出了“初得患者，可如方灸刺Z佳”
3、的早期干预思想。其后,宋、元、明、清，历代医家在《针灸资生经》、《扁鹊心书》、《针经摘英集》、《扁鹊神应针灸玉龙经》、《针灸大成》、《医学纲目》、《普济方》、《针灸集成》、《神灸经论》等针灸著作中，都对针灸治疗消渴病有所发挥。建国以来，针灸治疗糖尿病及其并发症的临床和科研工作进展迅速，在技术和方法上又涌现出穴位注射疗法、耳针疗法、磁疗法、电针、刺激神经干疗法、梅花针疗法等，受到群众欢迎。针灸的作用硏究发现:针刺疗法包括毫针、电针等，不仅可以改善临床症状，而且有一定的调节糖脂代谢、减肥、降血压作用,可以作为糖尿病的辅助治疗措施。同时，针灸更多用于糖尿病周用
4、神经病变、糖尿病植物神经病变、糖尿病脑血管病变的治疗。针刺治疗糖尿病及其并发症作用机制研究结果显示:①针刺可使胰岛素水平升高，胰岛素靶细胞受体功能增强，加强胰岛素对糖元的合成代谢及氧化酵解和组织利川的功能，从而起到降低血糖的作用。②针刺能够调整屮枢神经系统，从而影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等分泌,有利于糖代谢紊乱的纠正。③针刺可以使胰岛索敏感指数明显升高，外周组织对葡萄糖的摄取率显著增加，降低血清游离脂肪酸水平降低，并通过改善受体和受体后缺陷减轻胰岛素抵抗。④针刺可使糖尿病人全血比粘度、血浆比粘度等血液流变界常指标下降，高凝状态减轻,这对改善微循环障碍
5、，防止血栓形成,防治糖尿病慢性并发症有重要意义。针灸应辩证取穴关于针灸取穴，古人主张辨证取穴。《针灸资生经》指出：“消渴消屮，皆脾衰而肾败，土不能胜水，肾液不上溯，乃成此疾。”重视选取足太阴脾、足太阴肾两经的穴位。明•徐风在《针灸大全》屮引《素问》指出：胃脏虚，食一斗不能充饥，肾脏竭，饮百杯不能止渴及房劳不称心意,此为三消也。认为消渴病位土燥水亏。重视选用与脾、胃与肾经相关处位。《针灸集成》还提出消渴因“三焦不和，五脏津液焦渴,水火不能交济Z致也。”故廖润鸿侣用三焦俞、内关等穴。而从《千金要方》记载的治疗消渴病的处方看，足厥阴肝经穴的使用仅次于足少阴肾、
6、足太阳膀胱、足太阴脾、足阳明胃经穴位。综观历代针灸文献，针灸论治消渴病主要是基于脾肾二经、肝脏及三焦等。常用主穴为肾俞、脾俞、足三里、三阴交、然谷，体现着脾胃肝肾同治的思路；口渴者，加鱼际、尺泽、肺俞、金津、玉液；多食加内庭，多尿加关元、大赫、膀胱俞;下肢疼痛或麻木或无力加风市、阳陵泉、委屮、承山、昆仑、太溪、解溪;上肢疼痛或麻木或无力加合谷、外关、曲池、肩❷；高血压加太冲、人迎;便秘加天枢、丰隆,腹泻加天枢、上巨虚;合并眼病加睛明、承泣、太冲、肝俞、光明;心悸、心绞痛加神门、内关、肺俞、心俞、膈俞;失眠加神门、印堂,胸闷加屮腕、内关，胸痛加膻中、内关;
7、盗汗加后溪、阴那;皮肤瘙痒加
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11、池、血•海；阴痒加蠡沟；阳痿加大赫、关元、命门，畏寒，灸关元、神阙。选穴合理,补泻得宜，不仅可以减轻糖尿病及其并发症症状,也有利于血糖控制和并发症预防。正确应用针灸疗法但应该指出的是:针灸疗法治疗糖尿病及其并发症，虽然冇一定疗效,而且副作用小,但并不是所有糖尿病患者都适合于针灸治疗，更不是说针灸治疗可以完全替代口服降糖药和胰岛素治疗等。既往针刺疗法多应用于屮风示遗症、半身不遂等疾病的治疗，近年來研究发现,针刺包括脉冲电针治疗技术等，除具有改善症状作用外，还具有辅助降糖、胰岛素增敏的作用，特别是联合药物治疗方案时，效果更
12、加明显。所以对于单纯应用口服降糖药或胰岛素血糖仍然控制不理想，或存在难治性临床症
