[精品]巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察.doc

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1、巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察摘耍目的：观察巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效，安全性、有效性及可行性。方法：将100例急性脑梗死患者随机分为两组各50治疗组除正常给予脱水、扩管外，给予巴曲酶首次10BU,另2次各5BU,加入生理盐水lOOnil静滴，隔日1次，连续用3次，同时给予奥扎格雷钠80mg/日,加入生理盐水250ml静滴，1次/日，连续用2周。对照组常规治疗。结果：治疗组较对照组神经系统功能恢复有显著差异。结论：巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效显著，

2、是安全、有效、可行的办法。关键词巴曲酶奥扎格雷钠急性脑梗死我科自2007年1月〜2008年1月对50例急性脑梗死患者采用巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效显著，收到较好疗效,现报告如下。资料与方法2007年1月〜2008年1月住院急性脑梗死患者100例，均符合以下条件：①发病72小时以内，年龄＜80岁，头颅CT或MRT确诊为脑梗死，排除脑出血性疾病；②诊断标准采用1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的标准；③非昏迷患者，无严重心、肝、肾功能障碍，无活动性溃疡，近期无手术外伤史；④有不同程度的肢体瘫痪；⑤患者及家属同意。一

3、般资料：本组100例，男60例，女40例，平均年龄64±11岁；随机分为治疗组和对照组，两组在性别、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。治疗方法：①两组在治疗前后常规检查血小板计数、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原；②治疗组给予巴曲酶首次10BU,另2次各5BU,加入生理盐水100ml静滴，隔Fl1次，连续用3次,同时给予奥扎格雷钠80mg/日,加入生理盐水250ml静滴，1次/日,连续用2周，同时给予川穹嗪160mg,复方丹参注射液30ml,胞二磷胆碱0・75g加液静滴，疗程为14天。对照组常规治疗。

4、两组患者在治疗过程中均控制高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等相应疾病。疗效评定标准:根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评定疗效。①基本痊愈：神经功能缺损减少90%〜100%；②效果显著：神经功能缺损减少50%〜90%；③基本有效：神经功能缺损减少20%〜50%；④无效：神经功能缺损<20%^[1]o结果两组治疗后疗效比较，见表1。讨论目前，降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗已成为急性脑梗死治疗的主要方法。巴曲酶注射液能降低血屮纤维蛋白原的含量，静脉给药能降低血液黏度

5、，血浆黏度，使血管阻力下降，增加血流量，减少血栓的发生。奥扎格雷钠注射液是TXA₂合成酶抑制剂，它可以多环节治疗脑梗死：①抑制TXA₂产生，促进PGI₂生成，纠正TXA₂/PGI₂平衡失调；②对抗血小板粘附、聚集、活化；③改善血液高凝低纤溶状态；④扩张微血管，增加血流量和供氧量；⑤抑制脑内ATP的减少和乳酸的增加，改善脑循环代谢；⑥抑制细胞凋亡，减轻脑缺血在再灌注后神经元损伤及减少缺血性凋亡，有脑保护作用^[2]

6、sup>o巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死治疗组显效率92%较对照组显效率64%显著增高，差异有统计学意义（PV0.05）。巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死更好地发挥溶栓及阻止血栓再形成，阻」上病情发展，恢复脑梗死区血流灌注，通过临床观察表明，治疗组神经功能缺损显效率明显高于对照组，病人病情得到控制逆转，明显改善了病人的预后，治疗过程中严密观察皮肤、黏膜、消化道、泌尿系及脑均无出血倾向，所有患者血小板及凝血四项检查治疗前后均正常。结果显示，釆用巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效显著，是安全、有效、可行的办法。参考文献1中

7、华神经外科学会，中华神经外科学会•各类脑血管疾病诊断要点[J]•中华神经外科杂志,1996,29(6):379.2赵晴,于挺敏，郭英全,等.奥扎格雷钠减低大鼠急性全脑缺血再灌注损伤后Caspase-3表达及细胞凋亡的研究[J]•中风与神经疾病杂志,2003,20(4):370.表1两组治疗后疗效比较(例)