经皮肾穿刺钬激光碎石取石术.pdf

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1、里三里璺YB工ENeEB医学检验ICH工NAHEALTH工N口UBT口Y经皮肾穿刺钬激光碎石取石术阮文明云南省景谷县中医院，云南景谷666400【摘要】目的探讨经皮肾穿刺并行钬激光碎石、取石术的临床应用效果。方法分别选取2010年3月一20l2年3月与选取2003年3月一2o06年3月收治的肾结石患者各8O例，并分别采用经皮。肾穿刺并行钬激光碎石、取石术(研究组)与传统一肾盂切开取石术(对照组)治疗，对比两组手术基本情况、一次取石成功率与不良情况。结果研究组手术时间与术后住院时间均更短，术中出血量相对更少；另外，研究组一次取石成功率90．0％，对照组为81．3％；研究组不良情况率占1．3

2、％，对照组为8．8％；研究组情况整体更优(尸<0．05)。结论经皮肾穿刺并行钬激光碎石与取石技术临床应用效果理想，可明显提高取石成功率与临床安全性，值得推广和应用。【关键词】皮肾穿刺碎石术；钬激光；肾结石；效果【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)04(a)一0119—02肾结石是常见的泌尿系统疾病。手术治疗是临床一般采取的置入薄皮鞘，并经皮肾建立起取石通道，后于肾集合系统置入输治疗方式，传统传统肾盂切开取石术通常容易引起患者术中或术尿管镜，清洗出血以及肾盂，待术野清晰后，将钬激光光纤导人，后出现不同程度的出血，增加患者的痛苦，且手术时间较长，患

3、者并根据对结石的探查情况逐一将结石击碎(钬激光光纤的功率设住院时间长，人体创伤大，整体手术效果需要提升ll1。随着微创技置在1．2J)，之后将碎石采用钳夹或冲洗方式清理干净。手术后留术在泌尿系统手术中的应用．钬继光碎石与取石技术逐步在临床置F14型肾造瘘管与F6型双J与尿管，并进行补液和抗炎等治得到认可和推广。与传统术式相比，此术式对患者的创伤更小，手疗。手术后3d对行x线复查，术后5d可拔除尿管和肾造瘘管，术时间和术后恢复时间均明显缩短，且手术效果一般更理想。本术后1530d将双J管拔除。文即就经皮。肾穿刺行钬激光碎石与取石手术的临床效果作详细1-3．2对照组均采用传统临床经皮肾取石术

4、治疗，按常规方式操作。探析．现报道如下。1．4评价指标1资料与方法①对比两组手术时间、术中出血量以及术后住院时间等手术1．1一般资料基本情况。②对比两组一次取石成功率和术后不良情况。随机选取2010年3月一2012年3月我院收治的肾结石患1．5统计学方法者80例，列为研究组；同时，选取2003年3月一2006年3月收本文统计数据用SPSS16．0软件分析，用x检测计数数据，治的肾结石患者80例，列为对照组；研究组男46例，女34例；年用()方式进行计量数据表示，并均以t检测，P<0．05时为差异龄21～72岁，平均(47．6~8-3)岁。对照组男45例，女35例；年龄有统计学意义。22～

5、70岁，平均(47．1~7．8)岁。两组160例患者中，73例为单发结2结果石，87例为多发结石，其中，27例为复杂结石，86例合并肾盂积水；2．1手术基本情况对照另外，126例为单侧结石，54例为双侧结石。合并病症：4例合并糖研究组手术时间与术后住院时间均更短，术中出血量相对更尿病，6例合并冠心病，11例合并高血压。所有患者中，34例既往少，手术情况更佳(P<0．05)。见表1。有取石手术史，其中，6例有开放性手术史。两组患者的以上一般性情况差异无统计学意义(P>0．05)。表1手术基本情况对照(i蜘)1．2临床诊断所有患者均于手术前进行Kt~B(腹部平片)、B超以及泌尿系统造影、血尿

6、常规、CT等检查，并同时结合患者的临床表现与病理学特征确诊。2．2一次取石成功率与不良情况对照1．3治疗方式研究组一次取石成功率90．0％，对照组为81．3％。研究组不良1．3．1研究组均经皮。肾行钬激光碎石、取石术治疗。具体操作方情况率占1．3％，出现1例出血患者；对照组为8．8％，出现3例大法：术前使用抗生素，并常规方式使用鲁米那，以保证良好的镇静出血患者，4例感染患者。研究组情况更优(尸<0．05)。见表2。效果。手术采用气管插管全身麻醉方式，取患者的俯卧位，常规方式消毒后铺方巾，并将患者的腰腹部垫高；根据术前B超检查所表2一次取石成功率与不良情况对照(％)】确定的结石部位，一般选

7、择腋后肋弓下缘约lcm处作为穿刺点．穿刺成功后，将造影剂对比剂注入肾盂中，并摄片作观察，后在x线机的引导和监视下行肾脏穿刺。中盏穿刺成功后将导丝置人．并使用F8一F16筋膜扩张器逐一置换并完成扩张．至F16扩张后中国卫生产业119IWEOICALLAgOOATOOYB巴工ENcEB医学检验3讨论洗，保证术野的清晰度；对于手术中出血量较多，术野较难保持清肾结石是临床常发病，传统临床采用的肾盂切开取石术容易晰度的患者。应考虑中止手术，或