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《头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效观察偏头痛是内科常见的一种病证，多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起,以反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现。我科自2008年11月至2009年11月间对56例偏头痛患者采用头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗，取得了较好的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木纟H.56例均符合偏头痛Z诊断。按照1998年国际偏头痛协会的4条诊断标准[l]为依据，符合下列条件者:头痛至少发作5次，每次发作4~72h,发作前有感觉运动或视觉方曲的先兆，呈搏动性头痛，稈度屮等或剧烈,亦可伴有恶心或呕吐，影响正常
2、生活和工作，确诊为血管性偏头痛。所有病例均经辅助检查排除脑血管疾病、高血压病、中枢神经系统感染、颅内占位性病变、颈椎病以及耳源性、鼻源性、牙源性头痛;排除对药物过敏、肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女。经彩色经颅多普勒检杳确诊。男24例，女32例,年龄16~58岁，平均35.2岁；病程6个月飞年，平均4.2年,每月发作频率（5.0±3.2）,头痛平均持续时间（28.4±21.l）h01.2治疗方法服用头痛宁胶囊（咸阳步长制药有限公司生产）3粒,3次/d及尼莫地平（山东新华制药公司）30mg,3次/d,连用30d。重度头痛给予尼莫地平注射液1mg/h泵入。1.3疗效评定头
3、痛强度按5级分法用0-10的数字代表不同程度的头痛,0为无痛（工作能力不受影响）,C3为轻度头痛（工作能力受到部分影响）,4-6为中度头痛（工作能力受到严重影响或不能丁作），7~10为重度头痛（卧床休息）。指导患者治疗前后记录头痛发作的强度和持续时间，让患者根据头痛程度在头痛量表屮指出一个最能代表疼痛的数字。治疗前后进行彩色经颅多普勒检测对比。2结果2.1治疗前后疼痛程度比较见表lo2.2治疗前后头痛发作持续时间比较见表2。结果表明总有效率达到85.7%。2.3治疗前后彩色经颅多普勒比较见表3。2.4不良反应治疗过程中1例患者出现头胀痛症状,2例患者岀现胃部不适症状
4、,均未影响治疗，无统计学意义。3讨论偏头痛的发作受多因索的影响，其病因至今说法不一。但其性质属于反复发作的血管机能和神经功能失调的血管性头痛。患者常因遗传或环境因素，导致白主神经功能紊乱及血小板功能异常，血浆中5-瓮色胺下降，而去中肾上腺素、花生四烯酸等衍生物增高，以及P物质、心钠素、血管紧张素-11、B-内啡肽、血清镁等物质的变化。致使脑血管痉挛，血流量下降，大脑皮层缺血，神经功能受到影响，同时可导致屮枢神经系统对痛觉的调节功能异常，多重因素的共同作用,激发了偏头痛的发作[l]0木研究发现在偏头痛发作前期及发作期,大脑中动脉、大脑前动脉、大脑
5、后动脉血流速度加快明显，提示有血管痉挛。尼莫地平系钙通道拮抗剂，易通过血脑屏障，拮抗钙离了及血管内皮素的收缩血管作用,并可抑制血小板聚集和释放反应，防止和减少花生四烯酸衍生物和去甲肾上腺素的生成和释放,能够缓解脑血管痉挛，增加脑血流量。步长头痛宁胶變是经过科学的筛选，由土茯苓、天麻、何首乌、防风、全蝎、当归六味约材，按照GMP标准严格生产的屮成药制剂。经过严谨药理、药效学实验和系统的临床观察，用于治疗紧张熨头痛和偏头痛，疗效确切。该药获得国家发明专利，是能够解除头痛（偏头痛，紧张型头痛）的具有自主知识产权的创新屮成药[2]。方中天麻全蝎为平肝熄
6、风药,天麻祛风化痰、镇静熄风平降肝阳，与土茯苓合用，具有活血化瘀祛风止痛Z功效[3]o所含的天麻素镇静、镇痛、抗惊厥、抗炎,抑制血小板聚集改善脑微循环调节神经代谢促进神经功能恢复，对动脉血管平滑肌有松弛解痉作用可调节血管舒缩功能，有很好的降压作用，可使颅内外血流星增加，明显降低血管外周阻力，使血压下降有效的缓解头痛、头晕、耳鸣、烦躁、失眠等症状。全蝎祛风、止痉、通络止痛,所含的蝎索具有显著的降压镇痛作用，可抑制血小板聚集和抗血栓形成对微循环障碍有明显的调节作用。何首乌、当归为补血药，何首乌解毒消痈，润肠通便、滋补肾阴,填精益髓,与防风合用，养血
7、润燥祛风止痛，与当归合用补血滋阴。所含的卵磷脂是构成神经组织特别是脑髓的主要成分,能促进红细胞的新生与发冇，使脑细胞获得足够的血供，对衰弱的神经细胞有振奋作用当归补血治虚、润肠通便，所含的挥发汕对各种心肌缺血有保护作用，对血液及造血系统具有保护骨髓，激活骨箭造血功能，具有促使造血干细胞增殖、分化、升高红细胞、白细胞、血小板数量作用，明显增加血流量。同时当归还能抗血小饭聚集，松弛血管平滑肌抗血栓形成,能抑制5-耗色胺的释放具有镇静镇痛抗炎及扩张血管作川，可提高体液免疫和非特异性免疫功能，改善脑缺血缺氧引起的偏头痛。本方通过平肝潜阳、活血通络、解痉止痛Z作用，通过抑
