围皮肤扩张法耳廓再造手术期的护理体会

《围皮肤扩张法耳廓再造手术期的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、◎D远OCAl程lON礅OFC息第20810卷年第0l98期月·总下第半9月8刊期围皮肤扩张法耳廓再造手术期的护理体会李五妹江苏省中医院东六病区(210029)摘要：目的皮肤扩张法耳廓再造术的围手术期护理要点。方法回顾分析我科2005—2008年收20例先天性小耳畸形患者扩张法分期耳廓再造成形的围手术期护理方法、经验。结果20例患者围住院期间均无并发症，外耳再造成形后外形满意，听力有所提高。结论重视患者的心理护理、术前进行睡姿适应性训练及相应的护理措施是先天性小耳畸形顺利康复的重要保证。关键词：耳畸形；皮肤扩张法；耳廓再造；护理doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010

2、．18，158文章编号：1672-2779(2010)一18—0220—02先天性小耳畸形属耳重度畸形，为耳部先天性发育不良或通畅，及时消除呼吸道内分泌物，防止误吸，采取健侧卧位，完全没有发育，常伴有外耳道闭锁，中耳畸形和颌面部畸形，防止再造耳受压，并指导家人协助患者变换体位时，绝不能使患听力障碍，耳部畸形严重影响其容貌、身心健康及生活质量。侧耳区受压。一般男性多于女性，男女比例约2：1，以右侧畸形较多见，双2．4．2皮肤扩张器I期植入术后的观察和护理耳后乳突区无侧者在10％左右。皮肤扩张法耳再造术是目前较好的治疗方毛发皮肤面积量有限，此处皮肤本来就很薄，不能进行无限量法。自2005年09月至

3、2008年01月，我科应用扩张皮瓣进行扩大，应用过大的扩张器无助于耳廓再造，因此，常规选用5O～耳廓再造术20例，均获得了再造耳皮肤薄、血运好、形态逼100ml肾形皮肤扩张器，术后应严密观察扩张皮瓣的血运。主真、立体感强的手术效果。现将耳廓再造术围手术期护理报告要观察局部皮肤的颜色，有无发紫或发白，术区肿张、疼痛程如下：度，发现异常及时报告和处理。术后保持负压引流通畅，观察1临床资料引流液的色泽及引流量，如患者疼痛剧烈，引流出的血液较多本组20例中18例为单侧先天性耳畸形，2例为双侧先天且呈鲜红色，立即请医生处理。性小耳畸形。男性l2例，女性8例，年龄6～32岁，平均年2．4．3注水期间健康教

4、育实施I期术后，病人即可出院门诊龄l7．1岁，均应用扩张法耳廓再造术，采用分期手术的方法治注水，在离院时，填写一份健康指导卡，标明注水的时间和复疗。第一期行耳后皮肤软组织扩张器植入术，第二期行皮肤扩查的要求，康复的方法和注意事项。特别是对小儿家长讲授有张器取出术、耳后皮瓣转移加自体肋软骨移植，行耳廓再造术，关护理方面的知识，使家属尽可能懂得病情观察和注水后易发手术均一次成功，耳廓塑形好，手术切口甲等愈合。生的并发症，让病人、家属共同参与术后康复工作，具体要求：2围手术期护理①避免扩张皮瓣区受压。②洗澡时一定要防止水沾湿伤口，引2．1心理护理外耳缺损畸形直接影响容貌美观，孩子的缺陷起污染及感染。

5、③避免剧烈活动，防止撞击扩张皮瓣区。④如及大人的心理负担，孩子懂事后会引起同伴的嘲笑或注视。由发现扩张器表面皮肤潮红、发紫或破溃，体温异常，立即来医于面容畸形表现性格孤僻、内向、缺乏自信心、不愿与人交往，院处理。本组20例维持3～6个月后再行第二次手术，无l例男性患者常年留长发或戴帽子以掩藏自己的缺陷，长期以来心发生护理并发症。情压抑，多数人都有自卑心理，期望通过手术改善自己容貌形2．4．4肋软骨支架耳再造术后护理①局部压迫止血，做耳部体上的缺陷重树信心，维护自尊。软骨支架，一般取对侧胸部第VII~IX肋软骨。切取肋软骨后，由于患者及家长有要求手术的自我意识且对手术抱有很局部遗留较大的腔隙，容

6、易引起出血，形成血肿。故术后严密高的期望，所以多与患者进行交流、沟通，理解他们内心的痛观察生命体征的变化，特别是呼吸的变化，必要时给予吸氧。苦和感受，给于同情及关怀，并术前主动向患者及家属介绍有同时注意观察有无胸腔内积气、积血，有血气胸的患者，立即关疾病知识，手术的方法、预后及可能出现的问题，将有关疾汇报医生并积极配合医生抢救治疗。取自体肋软骨的患者，术后病知识和手术信息给家长，鼓励家长参与治疗护理过程中，使容易出现胸痛，根据医嘱予止痛剂，应鼓励患者做深呼吸，指导病人能积极主动地配合治疗。和协助患者做咳嗽动作，同时指导患者一些分散注意力的简单2．2术前指导患者健侧睡姿的适应性训练，防止重建耳受

7、方法，如默念数字、有节律地呼吸、听音乐等。②病情观察：压，引起皮瓣血运障碍以及支架外露，手术后患者取头高位，术后要注意术区有无渗血，每小时观察1次，连续观察6h，如双小耳畸形术后取仰卧位，单侧小耳畸形术后取健侧卧位，可发现出血现象及时报告医生，对症处理。③康复指导：术后24h以促进静脉回流，减轻疼痛和局部肿胀，取用自体软骨做外耳鼓励患者按住胸部伤口在床上活动，48h后可协助患者下床做支架者，术后6