CTGF、TGF―β1和VEGF在不同分级肝硬化患者中的表达及临床意义.doc

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1、CTGF、TGF-B1和VEGF在不同分级肝硬化患者中的表达及临床意义【摘要】目的：探讨肝硬化患者血清结缔组织生长因子（ctgf）、转化生长因子（tgf-31）和血管内皮生长因子（veg）三者与child-pugh分级的相关性及其变化规律。方法：随机选取笔者所在医院188例肝硬化患者为观察组，其中肝硬化child-pugh分级是a级的患者为a组（n=64例）、肝硬化child-pugh分级是b级的患者为b组（n=64例）和肝硬化child-pugh分级是c级的患者为c组（260例），同期选择100例健康体

2、检者作为对照组，采用酶联免疫吸附实验（elisa）检测各组血清ctgf、tgf-P1和vegf及血清透明质酸（ha）、iv型胶原（iv・c）、层粘蛋白（In）和iii型前胶原（pciii）,对其结果进行比较分析。结果:观察组患者血清ctgf、tgf-P1和vegf水平均明显高于对照组（p【关键词】肝硬化；结缔组织生长因子；转化生长因子；血管内皮生长因子；child-pugh中图分类号r657.3文献标识码a文章编号1674-6805（2016）20-0007-03肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成

3、的弥漫性肝损害［1］。按child-pugh分级方法可分为a、b和c三个级别［2］。肝纤维化是慢性肝炎发展为肝硬化必经阶段的重耍病理过程，最新的研究结果表明，结缔组织生长因子（ctgf）.转化生长因子（堆f・Bl）和血管内皮生长因子（veg）与多种原因所致的肝纤维化密切相关，它们在机体内均能诱导纤维母细胞细胞外基质成分基因的表达⑶，导致肝脏内纤维基质沉积增加，起了非常重要的作用，为此笔者采用酶联免疫吸附实验(elisa)技术对慢性肝炎患者的血清标本进行ct前、tgf-B1和vegf水平检测，通过观察三者在

4、慢性肝炎患者的血清的表达及定位情况，探讨三者与肝硬化child-pugh分级的相关性。1资料与方法1.1一般资料随机选择2014年2月・2015年12月在笔者所在医院住院的188例肝硬化患者为观察组，其中男124例，女64例，年龄40〜78岁，平均(41.5±8.5)岁，所有患者均依据肝脏穿刺活组织检查、mri、ct、相关生化酶学检查结果和临床表现症状等明确并符合相关诊断标准［4］。所有患者主要的临床表现为食欲减退、呕吐及消化不良、偶伴恶心、全身疲力等症状，排除肝癌及其他恶性病变。其屮乙型肝炎肝硬化门8例

5、、酒精性肝硬化26例和丙型肝炎肝硬化44例。上述患者根据child-pugh的肝功能分级积分标准分为：a级64例为a组、b级64例为b组和c级60例为c组。同期另选择100例健康体检者作为对照组，英中，男70例，女30例；年龄40〜78岁，平均(41.3±8.7)岁。各组性别和年龄比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。该临床研究报医院伦理委员会通过，并与患者签署同意参加本实验研究同意书。1.2样本抽取观察组患者入院后确诊为肝硬化，于肝硬化治疗前均空腹抽取肘静脉5ml血标本，置于・4°C保

6、存并1h内分离血清，3000r/min离心15min,抽取上血清，并置于・80°C医学专用冰箱保存，同期对照组人群抽取空腹肘静脉5ml血标本，血清分离保存方法同察组。1.3样本检测1.4统计学处理数据釆用SPSS18.0软件进行数据分析，相关性分析釆用spearman相关分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，两组间计量资料比较采用t检验，多组间计量资料之间的比较要采用方差分析（f检验），计数资料以百分比（％）表示，两组间计数资料比较均釆用字2检验，多组间计数资料之间的比较要采用方差分析（f检验），p

7、tg仁B1属tgf-13超家族,是一种多功能的蛋白质，具有多重生物学作用，包括对多种细胞生长、发育、分化、凋亡及细胞迁移、黏附、细胞外基质（ecm）的沉着、免疫应答以及调节ecm蛋白的生成及降解，参与组织的再生和修复，能促进成纤维细胞的转化生长，是介导肝损伤及纤维化的最关键的细胞因子Z—［7］。vegf是最强的促血管生成因子，促进血管内皮细胞分裂增殖的作用，大量纤维组织增生需要新生血管提供营养支持，故血管生成是纤维间隔形成的重要病理过程［8］。ctgf是一种可刺激成纤维细胞增殖和胶原沉积生长的新型细胞因子

8、，在病理情况下，其过度表达与某些增生性或纤维化疾病发生发展密切相关，如硬皮病、肾纤维化、肝硬化、肺纤维化、动脉粥样硬化等⑼。本文结果表明，肝硬化患者」血清ctgf、tgf-P1和vegf水平显著高于健康对照组，且随着肝硬化child-pugh分级的升高而递增，在c级均处于最高水平，相邻组间比较差异有统计学意义；ctgf和vegf都可促进细胞有丝分裂，tgf-01可以促进纤维细胞生成，抑制胶原降解，tgf-01可以特异性地诱导成